《细胞免疫和体液免疫思维导图》

I. 免疫系统概述

A. 免疫的概念

1. 机体识别和清除抗原性异物及自身损伤成分，维持自身稳定性的生理功能。
   2. 包括固有免疫和适应性免疫。

B. 免疫系统的组成

1. 免疫器官：
   • 中枢免疫器官：骨髓、胸腺。
   • 外周免疫器官：淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织(MALT)。
     2. 免疫细胞：
   • 淋巴细胞：T细胞、B细胞、NK细胞。
   • 抗原提呈细胞(APC)：巨噬细胞、树突状细胞、B细胞。
   • 其他：粒细胞、肥大细胞等。
     3. 免疫分子：
   • 抗体(Ig)。
   • 补体。
   • 细胞因子(Cytokine)：白细胞介素(IL)、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)等。
   • 溶菌酶、C反应蛋白(CRP)等。

II. 细胞免疫

A. 细胞免疫的定义

1. 以T细胞为主导的，通过细胞与细胞之间的相互作用而发挥免疫效应的免疫方式。
   2. 主要清除胞内感染的病原体（病毒、胞内菌）以及肿瘤细胞。

B. 细胞免疫的类型

1. T细胞介导的细胞免疫：
   • Th1细胞介导的细胞免疫：
     • Th1细胞识别APC提呈的抗原-MHC II类分子复合物。
     • 分泌IFN-γ，激活巨噬细胞，增强其吞噬和杀伤能力。
     • 参与迟发型超敏反应(DTH)。
   • CTL细胞介导的细胞免疫：
     • CTL细胞识别靶细胞表面抗原-MHC I类分子复合物。
     • 通过释放穿孔素和颗粒酶，或激活靶细胞的死亡受体途径，杀伤靶细胞。
       2. NK细胞介导的细胞免疫：
   • NK细胞不需预先致敏，可直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。
   • 通过识别靶细胞表面的激活性受体配体，或缺乏MHC I类分子，启动杀伤程序。
   • 抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)：NK细胞通过Fc受体与靶细胞表面的抗体结合，从而杀伤靶细胞。

C. 细胞免疫的过程

1. 抗原提呈：
   • APC（主要是树突状细胞）摄取抗原，加工处理成肽段，与MHC分子结合，形成抗原-MHC复合物。
   • MHC I类分子提呈内源性抗原，MHC II类分子提呈外源性抗原。
     2. T细胞的活化：
   • T细胞表面的T细胞受体(TCR)识别APC提呈的抗原-MHC复合物。
   • 共刺激信号（如B7-CD28）的参与对于T细胞的完全活化至关重要。
   • 活化的T细胞增殖分化为效应T细胞（Th1、CTL）和记忆T细胞。
     3. 效应阶段：
   • Th1细胞分泌IFN-γ等细胞因子，激活巨噬细胞，清除胞内病原体。
   • CTL细胞直接杀伤靶细胞。
   • NK细胞杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。
     4. 免疫调节：
   • 调节性T细胞(Treg)抑制T细胞的活化和功能，防止过度免疫反应。
   • 细胞因子之间的相互作用，调控细胞免疫反应的强度和持续时间。

III. 体液免疫

A. 体液免疫的定义

1. 以B细胞为主导的，通过抗体发挥免疫效应的免疫方式。
   2. 主要清除胞外病原体（细菌、病毒）及其毒素。

B. 体液免疫的过程

1. 抗原识别：
   • B细胞表面的免疫球蛋白(Ig)作为抗原受体，识别游离抗原。
     2. B细胞的活化：
   • 抗原与B细胞表面的Ig结合，引起B细胞内信号转导。
   • B细胞内化抗原，加工处理成肽段，与MHC II类分子结合，形成抗原-MHC复合物。
   • Th2细胞识别B细胞提呈的抗原-MHC复合物，并提供辅助信号（如CD40L-CD40）。
   • 细胞因子（如IL-4、IL-5）促进B细胞的增殖分化。
     3. 抗体的产生：
   • 活化的B细胞增殖分化为浆细胞和记忆B细胞。
   • 浆细胞大量分泌抗体。
     4. 抗体的作用：
   • 中和作用：抗体与病原体结合，阻止其感染宿主细胞。抗体与毒素结合，阻止其与靶细胞结合。
   • 调理作用：抗体包被病原体，促进巨噬细胞的吞噬。
   • 补体激活：抗体与抗原结合，激活补体经典途径，导致病原体溶解。
   • ADCC作用：抗体与靶细胞结合，NK细胞通过Fc受体识别抗体，杀伤靶细胞。
     5. 抗体的类型：
   • IgG：血清中含量最高的抗体，可穿过胎盘。
   • IgM：首次免疫应答中最早产生的抗体，补体激活能力强。
   • IgA：主要存在于黏膜表面，保护黏膜免受病原体侵袭。
   • IgE：参与I型超敏反应，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。
   • IgD：在B细胞表面表达，作为抗原受体。
     6. 免疫调节：
   • 抗体可反馈抑制B细胞的活化。
   • 细胞因子调控B细胞的增殖分化和抗体类别转换。

IV. 细胞免疫和体液免疫的相互作用

A. T细胞在体液免疫中的作用

1. Th细胞辅助B细胞的活化和抗体产生。
   2. Th细胞分泌细胞因子，影响抗体的类别转换。

B. 抗原提呈细胞(APC)在细胞免疫和体液免疫中的作用

1. APC提呈抗原，启动T细胞和B细胞的活化。
   2. APC分泌细胞因子，影响免疫反应的方向和强度。

C. 协同作用

1. 细胞免疫和体液免疫共同参与清除病原体。
   2. 例如，清除病毒感染的细胞，CTL细胞杀伤被感染的细胞，抗体中和游离的病毒。

V. 免疫缺陷

A. 原发性免疫缺陷

1. 基因缺陷导致的免疫系统发育或功能异常。
   2. 例如，严重联合免疫缺陷(SCID)，X连锁无丙种球蛋白血症。

B. 继发性免疫缺陷

1. 由感染、药物、营养不良等因素引起的免疫功能受损。
   2. 例如，获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，化疗引起的免疫抑制。

VI. 免疫失调

A. 超敏反应

1. 过度的免疫反应对机体造成损伤。
   2. 分为I型、II型、III型、IV型超敏反应。

B. 自身免疫病

1. 免疫系统攻击自身组织和器官。
   2. 例如，系统性红斑狼疮(SLE)，类风湿性关节炎(RA)。

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