药理思维导图

# 《药理思维导图》

## I. 绪论

### A. 药理学定义与任务

*   定义：研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律的科学。
*   任务：
    *   阐明药物作用机制
    *   研究药物的体内过程（药动学）
    *   发现和评价新药
    *   合理用药，提高疗效，减少不良反应

### B. 药理学分类

*   药效学 (Pharmacodynamics, PD)：研究药物对机体的影响，包括作用机制、药理效应、量效关系等。
*   药动学 (Pharmacokinetics, PK)：研究机体对药物的影响，包括吸收、分布、代谢、排泄过程。
*   临床药理学：研究药物在人体内的作用规律及合理用药。
*   毒理学：研究药物或其他化学物质对生物体的毒性作用。

### C. 药物命名

*   化学名：根据药物的化学结构命名。
*   通用名：国际非专利药品名称 (International Nonproprietary Name, INN)，由世界卫生组织 (WHO) 命名。
*   商品名：由制药公司注册的名称。

### D. 常用术语

*   激动剂 (Agonist)：能与受体结合并激活受体，产生效应的药物。
*   拮抗剂 (Antagonist)：能与受体结合但不激活受体，阻止激动剂与受体结合，从而阻断效应的药物。
*   半数有效量 (ED50)：引起 50% 最大效应的剂量。
*   半数致死量 (LD50)：引起 50% 实验动物死亡的剂量。
*   治疗指数 (Therapeutic Index, TI)：LD50/ED50，数值越大越安全。
*   安全范围 (Safety Margin)：LD1/ED99，更精确的衡量药物安全性的指标。

## II. 药效学 (PD)

### A. 药物作用机制

*   受体：
    *   定义：细胞膜或其他细胞成分上能与药物特异性结合的靶分子。
    *   类型：
        *   G蛋白偶联受体 (GPCR)
        *   离子通道型受体
        *   酪氨酸激酶受体
        *   核受体
*   离子通道：通过调节离子通透性影响细胞功能。
*   酶：药物作为酶抑制剂或激活剂影响酶活性。
*   载体：药物干扰载体介导的物质转运。
*   核酸：药物与DNA或RNA结合，影响基因表达。

### B. 量效关系

*   浓度-效应曲线 (Concentration-Effect Curve)：描述药物浓度与效应之间关系的曲线。
*   量效曲线 (Dose-Response Curve)：描述药物剂量与效应之间关系的曲线。
*   最大效应 (Emax)：药物能产生的最大效应。
*   效价强度 (Potency)：产生相同效应所需的药物剂量，ED50 反映效价强度。
*   效应强度 (Efficacy)：药物能产生的最大效应，Emax 反映效应强度。

### C. 药物相互作用

*   协同作用：
    *   相加作用 (Additive Effect)：两种药物的效应之和等于各自效应之和。
    *   增效作用 (Synergistic Effect)：两种药物的效应之和大于各自效应之和。
*   拮抗作用：
    *   竞争性拮抗 (Competitive Antagonism)：拮抗剂与激动剂竞争同一受体结合位点，可被增加激动剂剂量所克服。
    *   非竞争性拮抗 (Non-competitive Antagonism)：拮抗剂与受体结合位点不同于激动剂，或不可逆地与受体结合，增加激动剂剂量无法克服。
    *   生理性拮抗 (Physiological Antagonism)：两种药物作用于不同的受体，但产生相反的生理效应。
    *   化学性拮抗 (Chemical Antagonism)：药物直接与另一种药物结合，使其失去活性。

## III. 药动学 (PK)

### A. 吸收 (Absorption)

*   定义：药物从给药部位进入血液循环的过程。
*   影响因素：
    *   药物的理化性质 (溶解度、分子量、脂溶性、解离度)
    *   给药途径
    *   吸收部位的生理因素 (pH、血流、面积)

### B. 分布 (Distribution)

*   定义：药物从血液循环向各组织、器官转运的过程。
*   影响因素：
    *   血浆蛋白结合率
    *   组织亲和力
    *   血流
    *   特殊屏障 (血脑屏障、胎盘屏障)

### C. 代谢 (Metabolism)

*   定义：药物在体内发生的化学转化，通常是将药物转化为极性更强的代谢物，便于排泄。
*   主要器官：肝脏
*   酶系统：细胞色素P450 (CYP450) 酶系
*   反应类型：
    *   I相反应：氧化、还原、水解
    *   II相反应：结合反应 (葡萄糖醛酸结合、硫酸化、乙酰化、谷胱甘肽结合)

### D. 排泄 (Excretion)

*   定义：药物及其代谢物从体内排出体外的过程。
*   主要途径：
    *   肾脏：通过肾小球滤过、肾小管分泌、肾小管重吸收。
    *   胆汁：药物经肝脏代谢后进入胆汁，随粪便排出。
    *   其他途径：肺、乳汁、唾液、汗液。

### E. 药动学参数

*   生物利用度 (Bioavailability, F)：药物吸收进入血液循环的程度和速度。
*   分布容积 (Volume of Distribution, Vd)：药物在体内分布的表观容积。
*   清除率 (Clearance, CL)：单位时间内，机体清除药物的血浆容积。
*   半衰期 (Half-life, t1/2)：血药浓度下降一半所需的时间。

## IV. 给药方案

### A. 给药途径

*   口服 (Oral, PO)
*   静脉注射 (Intravenous, IV)
*   肌内注射 (Intramuscular, IM)
*   皮下注射 (Subcutaneous, SC)
*   局部给药 (Topical)
*   吸入给药 (Inhalation)

### B. 给药间隔

*   根据药物的半衰期、疗效和毒性综合考虑。

### C. 剂量调整

*   根据患者的年龄、体重、肝肾功能等个体差异进行调整。

## V. 特殊人群用药

### A. 妊娠期妇女

*   药物可能对胎儿产生致畸、致突变、致癌等不良影响。
*   应尽量避免使用药物，必须使用时应选择安全性高的药物。

### B. 哺乳期妇女

*   药物可能通过乳汁分泌，影响婴儿的健康。
*   应尽量避免使用药物，必须使用时应选择半衰期短、乳汁中浓度低的药物。

### C. 老年人

*   老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，容易发生药物蓄积和不良反应。
*   应减少药物剂量，延长给药间隔。

### D. 儿童

*   儿童的肝肾功能发育不完善，药物代谢和排泄能力较弱。
*   应根据体重或体表面积计算剂量，避免使用对儿童有害的药物。

《药理思维导图》

I. 绪论

A. 药理学定义与任务

定义：研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律的科学。
任务：
- 阐明药物作用机制
- 研究药物的体内过程（药动学）
- 发现和评价新药
- 合理用药，提高疗效，减少不良反应

B. 药理学分类

药效学 (Pharmacodynamics, PD)：研究药物对机体的影响，包括作用机制、药理效应、量效关系等。
药动学 (Pharmacokinetics, PK)：研究机体对药物的影响，包括吸收、分布、代谢、排泄过程。
临床药理学：研究药物在人体内的作用规律及合理用药。
毒理学：研究药物或其他化学物质对生物体的毒性作用。

C. 药物命名

化学名：根据药物的化学结构命名。
通用名：国际非专利药品名称 (International Nonproprietary Name, INN)，由世界卫生组织 (WHO) 命名。
商品名：由制药公司注册的名称。

D. 常用术语

激动剂 (Agonist)：能与受体结合并激活受体，产生效应的药物。
拮抗剂 (Antagonist)：能与受体结合但不激活受体，阻止激动剂与受体结合，从而阻断效应的药物。
半数有效量 (ED50)：引起 50% 最大效应的剂量。
半数致死量 (LD50)：引起 50% 实验动物死亡的剂量。
治疗指数 (Therapeutic Index, TI)：LD50/ED50，数值越大越安全。
安全范围 (Safety Margin)：LD1/ED99，更精确的衡量药物安全性的指标。

II. 药效学 (PD)

A. 药物作用机制

受体：
- 定义：细胞膜或其他细胞成分上能与药物特异性结合的靶分子。
- 类型：
  - G蛋白偶联受体 (GPCR)
  - 离子通道型受体
  - 酪氨酸激酶受体
  - 核受体
离子通道：通过调节离子通透性影响细胞功能。
酶：药物作为酶抑制剂或激活剂影响酶活性。
载体：药物干扰载体介导的物质转运。
核酸：药物与DNA或RNA结合，影响基因表达。

B. 量效关系

浓度-效应曲线 (Concentration-Effect Curve)：描述药物浓度与效应之间关系的曲线。
量效曲线 (Dose-Response Curve)：描述药物剂量与效应之间关系的曲线。
最大效应 (Emax)：药物能产生的最大效应。
效价强度 (Potency)：产生相同效应所需的药物剂量，ED50 反映效价强度。
效应强度 (Efficacy)：药物能产生的最大效应，Emax 反映效应强度。

C. 药物相互作用

协同作用：
- 相加作用 (Additive Effect)：两种药物的效应之和等于各自效应之和。
- 增效作用 (Synergistic Effect)：两种药物的效应之和大于各自效应之和。
拮抗作用：
- 竞争性拮抗 (Competitive Antagonism)：拮抗剂与激动剂竞争同一受体结合位点，可被增加激动剂剂量所克服。
- 非竞争性拮抗 (Non-competitive Antagonism)：拮抗剂与受体结合位点不同于激动剂，或不可逆地与受体结合，增加激动剂剂量无法克服。
- 生理性拮抗 (Physiological Antagonism)：两种药物作用于不同的受体，但产生相反的生理效应。
- 化学性拮抗 (Chemical Antagonism)：药物直接与另一种药物结合，使其失去活性。

III. 药动学 (PK)

A. 吸收 (Absorption)

定义：药物从给药部位进入血液循环的过程。
影响因素：
- 药物的理化性质 (溶解度、分子量、脂溶性、解离度)
- 给药途径
- 吸收部位的生理因素 (pH、血流、面积)

B. 分布 (Distribution)

定义：药物从血液循环向各组织、器官转运的过程。
影响因素：
- 血浆蛋白结合率
- 组织亲和力
- 血流
- 特殊屏障 (血脑屏障、胎盘屏障)

C. 代谢 (Metabolism)

定义：药物在体内发生的化学转化，通常是将药物转化为极性更强的代谢物，便于排泄。
主要器官：肝脏
酶系统：细胞色素P450 (CYP450) 酶系
反应类型：
- I相反应：氧化、还原、水解
- II相反应：结合反应 (葡萄糖醛酸结合、硫酸化、乙酰化、谷胱甘肽结合)

D. 排泄 (Excretion)

定义：药物及其代谢物从体内排出体外的过程。
主要途径：
- 肾脏：通过肾小球滤过、肾小管分泌、肾小管重吸收。
- 胆汁：药物经肝脏代谢后进入胆汁，随粪便排出。
- 其他途径：肺、乳汁、唾液、汗液。

E. 药动学参数

生物利用度 (Bioavailability, F)：药物吸收进入血液循环的程度和速度。
分布容积 (Volume of Distribution, Vd)：药物在体内分布的表观容积。
清除率 (Clearance, CL)：单位时间内，机体清除药物的血浆容积。
半衰期 (Half-life, t1/2)：血药浓度下降一半所需的时间。

IV. 给药方案

A. 给药途径

口服 (Oral, PO)
静脉注射 (Intravenous, IV)
肌内注射 (Intramuscular, IM)
皮下注射 (Subcutaneous, SC)
局部给药 (Topical)
吸入给药 (Inhalation)

B. 给药间隔

根据药物的半衰期、疗效和毒性综合考虑。

C. 剂量调整

根据患者的年龄、体重、肝肾功能等个体差异进行调整。

V. 特殊人群用药

A. 妊娠期妇女

药物可能对胎儿产生致畸、致突变、致癌等不良影响。
应尽量避免使用药物，必须使用时应选择安全性高的药物。

B. 哺乳期妇女

药物可能通过乳汁分泌，影响婴儿的健康。
应尽量避免使用药物，必须使用时应选择半衰期短、乳汁中浓度低的药物。

C. 老年人

老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，容易发生药物蓄积和不良反应。
应减少药物剂量，延长给药间隔。

D. 儿童

儿童的肝肾功能发育不完善，药物代谢和排泄能力较弱。
应根据体重或体表面积计算剂量，避免使用对儿童有害的药物。

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