吸氧术思维导图

- 吸氧术 (Oxygen Therapy)
    - 定义 (Definition)
        - 通过提高吸入气体中的氧浓度（FiO2），增加肺泡氧分压（PAO2）和动脉血氧分压（PaO2）
        - 从而提高动脉血氧饱和度（SaO2）
        - 纠正低氧血症的一种治疗方法
    - 目的 (Purpose)
        - 纠正各种原因引起的低氧血症 (Correct hypoxemia)
            - 提高动脉血氧分压和血氧饱和度
        - 缓解缺氧引起的组织器官功能障碍 (Relieve organ dysfunction due to hypoxia)
        - 减轻低氧血症对心血管系统和呼吸系统的负荷 (Reduce load on cardiovascular and respiratory systems)
        - 改善临床症状，如呼吸困难、紫绀、心悸等 (Improve clinical symptoms like dyspnea, cyanosis, palpitations)
    - 适应症 (Indications)
        - 各类急慢性呼吸衰竭伴低氧血症 (Acute/chronic respiratory failure with hypoxemia)
            - 肺部疾病：肺炎、ARDS、COPD、支气管哮喘发作、肺栓塞、肺水肿
            - 胸廓及胸膜疾病：气胸、血胸、连枷胸
            - 神经肌肉疾病：重症肌无力、格林-巴利综合征累及呼吸肌
        - 循环功能障碍引起的组织供氧不足 (Tissue hypoxia due to circulatory dysfunction)
            - 心力衰竭、休克、严重贫血
        - 中枢神经系统功能障碍导致呼吸抑制 (CNS dysfunction causing respiratory depression)
            - 脑出血、脑梗死、药物中毒
        - 一氧化碳中毒、氰化物中毒 (Carbon monoxide poisoning, cyanide poisoning)
        - 外伤、大面积烧伤 (Trauma, extensive burns)
        - 麻醉和手术后 (Post-anesthesia and surgery)
        - 新生儿窒息 (Neonatal asphyxia)
        - 高原反应 (Altitude sickness)
    - 禁忌症 (Contraindications/Cautions)
        - 无绝对禁忌证，但应根据具体情况权衡利弊
        - 对于慢性阻塞性肺病 (COPD)伴有CO2潴留倾向的患者 (Patients with COPD prone to CO2 retention)
            - 需谨慎给氧，避免使用高浓度氧
            - 目标血氧饱和度通常设定在88%-92%
            - 采用低流量、低浓度、精确控制的给氧方式（如文丘里面罩）
        - 某些对高浓度氧敏感的疾病或药物治疗后（如博来霉素化疗后肺损伤）
    - 氧源 (Oxygen Sources)
        - 氧气瓶 (Oxygen cylinder)
            - 储存压缩气体，压力高，使用前需减压阀
            - 优点：移动性好，适用于临时或转运 (Portable, for temporary use or transport)
            - 缺点：容量有限，需定期更换或充装 (Limited volume, needs refilling)
        - 中心供氧系统 (Central oxygen supply)
            - 由大型储罐或发生器集中供氧至病房终端
            - 优点：供氧量大、压力稳定、安全、方便、成本相对较低 (Large supply, stable pressure, safe, convenient, cost-effective)
            - 常见于医院 (Common in hospitals)
        - 氧气浓缩器/制氧机 (Oxygen concentrator)
            - 从空气中分离出氧气（通常可达90%以上的浓度）
            - 优点：家庭使用方便，无需更换气瓶 (Convenient for home use, no need for cylinder replacement)
            - 缺点：氧浓度受流量影响，设备噪音 (Concentration affected by flow, equipment noise)
    - 给氧装置 (Oxygen Delivery Devices)
        - 低流量系统 (Low Flow Systems)
            - 患者部分潮气量吸入环境空气，吸入氧浓度（FiO2）不固定，随呼吸模式变化
            - 鼻导管 (Nasal cannula)
                - 流量：1-6 L/min
                - FiO2: 约24%-44% (随流量和患者潮气量、呼吸频率变化)
                - 优点：舒适，不影响进食说话 (Comfortable, doesn't impede eating/talking)
                - 适用于轻中度低氧血症 (Mild to moderate hypoxemia)
            - 简单氧气面罩 (Simple face mask)
                - 流量：5-8 L/min (低于5 L/min会导致CO2再呼吸)
                - FiO2: 约40%-60%
                - 优点：可提供较高FiO2 (Can provide higher FiO2 than cannula)
            - 储氧袋面罩 (Reservoir mask)
                - 部分重复呼吸面罩 (Partial rebreather mask)
                    - 流量：6-10 L/min
                    - FiO2: 约50%-75%
                    - 吸气时部分来自储氧袋，部分来自环境空气
                - 无重复呼吸面罩 (Non-rebreather mask)
                    - 流量：10-15 L/min (保持储氧袋膨胀)
                    - FiO2: 可达80%-95% (最高可达95%)
                    - 吸气阀门阻止吸入环境空气，呼气阀门允许气体排出
                    - 适用于重度低氧血症 (Severe hypoxemia)
        - 高流量系统 (High Flow Systems)
            - 氧气流速远高于患者吸气峰流速，吸入气体完全来自装置，FiO2稳定、精确
            - 文丘里面罩 (Venturi mask)
                - 利用文丘里效应精确控制FiO2
                - 通过更换不同颜色或型号的喷嘴/适配器来设定FiO2 (如24%, 28%, 31%, 35%, 40%, 50%)
                - 适用于需要精确控制氧浓度的情况，尤其COPD患者 (Precise FiO2 control, especially for COPD)
            - 经鼻高流量氧疗 (High-flow nasal cannula - HFNC)
                - 通过宽口径鼻塞提供高流量（可达60 L/min）加温湿化的高浓度氧气
                - 提供一定的气道正压（PEEP作用）
                - 优点：舒适度高，可提供高流量和精确温湿度，一定PEEP (High comfort, high flow, precise temp/humidity, PEEP)
                - 适用于急性低氧性呼吸衰竭，可作为无创通气的前序或替代 (Acute hypoxemic respiratory failure, alternative to NIPPV)
        - 其他装置 (Other devices)
            - 氧气帐 (Oxygen tent): 主要用于儿童 (Mainly for children)
            - 氧雾吸入器 (Oxygen nebulizer): 将药物与氧气混合吸入 (Mixes medication with oxygen)
    - 剂量与流量 (Dosage and Flow Rate)
        - 根据患者病情、低氧程度及对给氧的反应来调整 (Adjust based on patient condition, hypoxemia severity, and response)
        - 主要参考指标：血氧饱和度 (SpO2) 和动脉血气分析结果 (ABG)
        - 基本原则：在纠正低氧血症、达到目标SpO2的前提下，使用尽可能低的氧浓度和流量 (Use lowest effective concentration/flow to achieve target SpO2)
        - 目标SpO2：
            - 大多数患者：>90%-95% (Most patients)
            - COPD伴CO2潴留风险者：88%-92% (COPD with CO2 retention risk)
    - 监测 (Monitoring)
        - 生命体征：呼吸频率、节律、深度，心率、血压 (Vital signs: RR, rhythm, depth; HR, BP)
        - 血氧饱和度 (SpO2)：持续或间断监测 (Pulse oximetry: Continuous or intermittent)
        - 动脉血气分析 (ABG)：评估PaO2, PaCO2, pH, SaO2等，尤其在调整氧疗方案或评估严重低氧时必要 (Assess PaO2, PaCO2, pH, SaO2 etc., essential for adjusting therapy or severe hypoxia)
        - 临床症状：呼吸困难是否缓解、发绀是否减轻、意识状态是否改善、有无烦躁、头痛等 (Clinical signs: Dyspnea relief, reduced cyanosis, improved consciousness, presence of restlessness, headache)
        - 面色、口唇、甲床颜色 (Skin color, lips, nail beds)
        - 尿量 (Urine output) - 反映组织灌注情况 (Reflects tissue perfusion)
    - 注意事项及护理 (Precautions and Nursing Care)
        - 安全用氧：氧气是助燃物，需严格防火、防爆 (Oxygen safety: Fire hazard)
            - 氧气源附近禁止吸烟或明火 (No smoking or open flames near oxygen)
            - 勿用油污的手或工具接触氧气装置 (Avoid oily hands or tools on equipment)
            - 确保设备接地良好 (Ensure equipment is grounded)
            - 氧气瓶固定稳妥，防倾倒 (Secure oxygen cylinder to prevent tipping)
        - 湿化：预防气道黏膜干燥、分泌物变干结痂 (Humidification: Prevent airway dryness, thickened secretions)
            - 流量>4 L/min时通常需要湿化 (Humidification usually needed for flow >4 L/min)
            - 使用灭菌蒸馏水或纯净水作湿化液 (Use sterile distilled water or purified water)
            - 定期更换湿化瓶和湿化液 (Regularly change humidifier bottle and water)
        - 给氧装置护理：保持装置清洁、通畅 (Device care: Keep clean and patent)
            - 鼻导管、面罩等定期更换或清洁 (Regularly change or clean nasal cannula, mask etc.)
        - 观察患者病情变化及给氧效果 (Observe patient condition and effectiveness of therapy)
        - 观察有无并发症发生 (Observe for complications)
        - 鼻导管或面罩固定妥当，避免压迫局部皮肤造成损伤 (Secure device properly, prevent pressure injury)
        - 向患者及家属解释吸氧的目的、方法和注意事项 (Explain purpose, method, and precautions to patient/family)
        - 记录给氧流量、浓度、方式、时间及效果 (Document flow rate, concentration, method, duration, and effect)
    - 并发症 (Complications)
        - 氧中毒 (Oxygen toxicity)
            - 长期吸入高浓度氧（FiO2>50%，超过24-48小时）风险增加
            - 肺部表现：胸骨后疼痛、干咳、进行性呼吸困难，严重可致肺泡损伤、ARDS (Pulmonary: Substernal pain, dry cough, progressive dyspnea, ARDS)
            - 中枢神经系统表现：恶心、呕吐、头痛、视力模糊，严重可致抽搐 (CNS: Nausea, vomiting, headache, blurred vision, seizures)
            - 新生儿视网膜病变 (Retinopathy of prematurity - ROP)
        - CO2潴留加重 (Aggravation of CO2 retention)
            - 主要发生于慢性呼吸衰竭伴CO2潴留的患者，高浓度氧抑制其缺氧驱动的呼吸 (In patients with chronic respiratory failure and CO2 retention, high O2 suppresses hypoxic drive)
            - 表现：意识障碍加重（CO2麻醉）、呼吸变浅变慢 (Symptoms: Worsening consciousness (CO2 narcosis), shallow/slow breathing)
        - 气道干燥及黏膜损伤 (Airway dryness and mucosal injury)
            - 未湿化或湿化不足时，干燥氧气刺激气道 (Dry O2 irritates airway if not humidified)
            - 表现：鼻腔、口腔干燥、咽痛、咳嗽、分泌物干燥 (Symptoms: Nasal/oral dryness, sore throat, cough, dry secretions)
        - 感染 (Infection)
            - 湿化瓶或给氧装置污染 (Contaminated humidifier or delivery device)
        - 压迫性损伤 (Pressure injury)
            - 鼻导管或面罩对局部皮肤的长期压迫 (Prolonged pressure from cannula or mask)
        - 吸收性肺不张 (Absorption atelectasis)
            - 高浓度氧取代肺泡内的氮气，若气道阻塞，肺泡内氧气被迅速吸收导致肺泡塌陷 (High O2 replaces nitrogen in alveoli; if airway obstructs, O2 is rapidly absorbed causing alveolar collapse)

吸氧术思维导图

吸氧术 (Oxygen Therapy)
- 定义 (Definition)
  - 通过提高吸入气体中的氧浓度（FiO2），增加肺泡氧分压（PAO2）和动脉血氧分压（PaO2）
  - 从而提高动脉血氧饱和度（SaO2）
  - 纠正低氧血症的一种治疗方法
- 目的 (Purpose)
  - 纠正各种原因引起的低氧血症 (Correct hypoxemia)
    - 提高动脉血氧分压和血氧饱和度
  - 缓解缺氧引起的组织器官功能障碍 (Relieve organ dysfunction due to hypoxia)
  - 减轻低氧血症对心血管系统和呼吸系统的负荷 (Reduce load on cardiovascular and respiratory systems)
  - 改善临床症状，如呼吸困难、紫绀、心悸等 (Improve clinical symptoms like dyspnea, cyanosis, palpitations)
- 适应症 (Indications)
  - 各类急慢性呼吸衰竭伴低氧血症 (Acute/chronic respiratory failure with hypoxemia)
    - 肺部疾病：肺炎、ARDS、COPD、支气管哮喘发作、肺栓塞、肺水肿
    - 胸廓及胸膜疾病：气胸、血胸、连枷胸
    - 神经肌肉疾病：重症肌无力、格林-巴利综合征累及呼吸肌
  - 循环功能障碍引起的组织供氧不足 (Tissue hypoxia due to circulatory dysfunction)
    - 心力衰竭、休克、严重贫血
  - 中枢神经系统功能障碍导致呼吸抑制 (CNS dysfunction causing respiratory depression)
    - 脑出血、脑梗死、药物中毒
  - 一氧化碳中毒、氰化物中毒 (Carbon monoxide poisoning, cyanide poisoning)
  - 外伤、大面积烧伤 (Trauma, extensive burns)
  - 麻醉和手术后 (Post-anesthesia and surgery)
  - 新生儿窒息 (Neonatal asphyxia)
  - 高原反应 (Altitude sickness)
- 禁忌症 (Contraindications/Cautions)
  - 无绝对禁忌证，但应根据具体情况权衡利弊
  - 对于慢性阻塞性肺病 (COPD)伴有CO2潴留倾向的患者 (Patients with COPD prone to CO2 retention)
    - 需谨慎给氧，避免使用高浓度氧
    - 目标血氧饱和度通常设定在88%-92%
    - 采用低流量、低浓度、精确控制的给氧方式（如文丘里面罩）
  - 某些对高浓度氧敏感的疾病或药物治疗后（如博来霉素化疗后肺损伤）
- 氧源 (Oxygen Sources)
  - 氧气瓶 (Oxygen cylinder)
    - 储存压缩气体，压力高，使用前需减压阀
    - 优点：移动性好，适用于临时或转运 (Portable, for temporary use or transport)
    - 缺点：容量有限，需定期更换或充装 (Limited volume, needs refilling)
  - 中心供氧系统 (Central oxygen supply)
    - 由大型储罐或发生器集中供氧至病房终端
    - 优点：供氧量大、压力稳定、安全、方便、成本相对较低 (Large supply, stable pressure, safe, convenient, cost-effective)
    - 常见于医院 (Common in hospitals)
  - 氧气浓缩器/制氧机 (Oxygen concentrator)
    - 从空气中分离出氧气（通常可达90%以上的浓度）
    - 优点：家庭使用方便，无需更换气瓶 (Convenient for home use, no need for cylinder replacement)
    - 缺点：氧浓度受流量影响，设备噪音 (Concentration affected by flow, equipment noise)
- 给氧装置 (Oxygen Delivery Devices)
  - 低流量系统 (Low Flow Systems)
    - 患者部分潮气量吸入环境空气，吸入氧浓度（FiO2）不固定，随呼吸模式变化
    - 鼻导管 (Nasal cannula)
      - 流量：1-6 L/min
      - FiO2: 约24%-44% (随流量和患者潮气量、呼吸频率变化)
      - 优点：舒适，不影响进食说话 (Comfortable, doesn't impede eating/talking)
      - 适用于轻中度低氧血症 (Mild to moderate hypoxemia)
    - 简单氧气面罩 (Simple face mask)
      - 流量：5-8 L/min (低于5 L/min会导致CO2再呼吸)
      - FiO2: 约40%-60%
      - 优点：可提供较高FiO2 (Can provide higher FiO2 than cannula)
    - 储氧袋面罩 (Reservoir mask)
      - 部分重复呼吸面罩 (Partial rebreather mask)
        
        流量：6-10 L/min
        
        FiO2: 约50%-75%
        
        吸气时部分来自储氧袋，部分来自环境空气
      - 无重复呼吸面罩 (Non-rebreather mask)
        
        流量：10-15 L/min (保持储氧袋膨胀)
        
        FiO2: 可达80%-95% (最高可达95%)
        
        吸气阀门阻止吸入环境空气，呼气阀门允许气体排出
        
        适用于重度低氧血症 (Severe hypoxemia)
  - 高流量系统 (High Flow Systems)
    - 氧气流速远高于患者吸气峰流速，吸入气体完全来自装置，FiO2稳定、精确
    - 文丘里面罩 (Venturi mask)
      - 利用文丘里效应精确控制FiO2
      - 通过更换不同颜色或型号的喷嘴/适配器来设定FiO2 (如24%, 28%, 31%, 35%, 40%, 50%)
      - 适用于需要精确控制氧浓度的情况，尤其COPD患者 (Precise FiO2 control, especially for COPD)
    - 经鼻高流量氧疗 (High-flow nasal cannula - HFNC)
      - 通过宽口径鼻塞提供高流量（可达60 L/min）加温湿化的高浓度氧气
      - 提供一定的气道正压（PEEP作用）
      - 优点：舒适度高，可提供高流量和精确温湿度，一定PEEP (High comfort, high flow, precise temp/humidity, PEEP)
      - 适用于急性低氧性呼吸衰竭，可作为无创通气的前序或替代 (Acute hypoxemic respiratory failure, alternative to NIPPV)
  - 其他装置 (Other devices)
    - 氧气帐 (Oxygen tent): 主要用于儿童 (Mainly for children)
    - 氧雾吸入器 (Oxygen nebulizer): 将药物与氧气混合吸入 (Mixes medication with oxygen)
- 剂量与流量 (Dosage and Flow Rate)
  - 根据患者病情、低氧程度及对给氧的反应来调整 (Adjust based on patient condition, hypoxemia severity, and response)
  - 主要参考指标：血氧饱和度 (SpO2) 和动脉血气分析结果 (ABG)
  - 基本原则：在纠正低氧血症、达到目标SpO2的前提下，使用尽可能低的氧浓度和流量 (Use lowest effective concentration/flow to achieve target SpO2)
  - 目标SpO2：
    - 大多数患者：>90%-95% (Most patients)
    - COPD伴CO2潴留风险者：88%-92% (COPD with CO2 retention risk)
- 监测 (Monitoring)
  - 生命体征：呼吸频率、节律、深度，心率、血压 (Vital signs: RR, rhythm, depth; HR, BP)
  - 血氧饱和度 (SpO2)：持续或间断监测 (Pulse oximetry: Continuous or intermittent)
  - 动脉血气分析 (ABG)：评估PaO2, PaCO2, pH, SaO2等，尤其在调整氧疗方案或评估严重低氧时必要 (Assess PaO2, PaCO2, pH, SaO2 etc., essential for adjusting therapy or severe hypoxia)
  - 临床症状：呼吸困难是否缓解、发绀是否减轻、意识状态是否改善、有无烦躁、头痛等 (Clinical signs: Dyspnea relief, reduced cyanosis, improved consciousness, presence of restlessness, headache)
  - 面色、口唇、甲床颜色 (Skin color, lips, nail beds)
  - 尿量 (Urine output) - 反映组织灌注情况 (Reflects tissue perfusion)
- 注意事项及护理 (Precautions and Nursing Care)
  - 安全用氧：氧气是助燃物，需严格防火、防爆 (Oxygen safety: Fire hazard)
    - 氧气源附近禁止吸烟或明火 (No smoking or open flames near oxygen)
    - 勿用油污的手或工具接触氧气装置 (Avoid oily hands or tools on equipment)
    - 确保设备接地良好 (Ensure equipment is grounded)
    - 氧气瓶固定稳妥，防倾倒 (Secure oxygen cylinder to prevent tipping)
  - 湿化：预防气道黏膜干燥、分泌物变干结痂 (Humidification: Prevent airway dryness, thickened secretions)
    - 流量>4 L/min时通常需要湿化 (Humidification usually needed for flow >4 L/min)
    - 使用灭菌蒸馏水或纯净水作湿化液 (Use sterile distilled water or purified water)
    - 定期更换湿化瓶和湿化液 (Regularly change humidifier bottle and water)
  - 给氧装置护理：保持装置清洁、通畅 (Device care: Keep clean and patent)
    - 鼻导管、面罩等定期更换或清洁 (Regularly change or clean nasal cannula, mask etc.)
  - 观察患者病情变化及给氧效果 (Observe patient condition and effectiveness of therapy)
  - 观察有无并发症发生 (Observe for complications)
  - 鼻导管或面罩固定妥当，避免压迫局部皮肤造成损伤 (Secure device properly, prevent pressure injury)
  - 向患者及家属解释吸氧的目的、方法和注意事项 (Explain purpose, method, and precautions to patient/family)
  - 记录给氧流量、浓度、方式、时间及效果 (Document flow rate, concentration, method, duration, and effect)
- 并发症 (Complications)
  - 氧中毒 (Oxygen toxicity)
    - 长期吸入高浓度氧（FiO2>50%，超过24-48小时）风险增加
    - 肺部表现：胸骨后疼痛、干咳、进行性呼吸困难，严重可致肺泡损伤、ARDS (Pulmonary: Substernal pain, dry cough, progressive dyspnea, ARDS)
    - 中枢神经系统表现：恶心、呕吐、头痛、视力模糊，严重可致抽搐 (CNS: Nausea, vomiting, headache, blurred vision, seizures)
    - 新生儿视网膜病变 (Retinopathy of prematurity - ROP)
  - CO2潴留加重 (Aggravation of CO2 retention)
    - 主要发生于慢性呼吸衰竭伴CO2潴留的患者，高浓度氧抑制其缺氧驱动的呼吸 (In patients with chronic respiratory failure and CO2 retention, high O2 suppresses hypoxic drive)
    - 表现：意识障碍加重（CO2麻醉）、呼吸变浅变慢 (Symptoms: Worsening consciousness (CO2 narcosis), shallow/slow breathing)
  - 气道干燥及黏膜损伤 (Airway dryness and mucosal injury)
    - 未湿化或湿化不足时，干燥氧气刺激气道 (Dry O2 irritates airway if not humidified)
    - 表现：鼻腔、口腔干燥、咽痛、咳嗽、分泌物干燥 (Symptoms: Nasal/oral dryness, sore throat, cough, dry secretions)
  - 感染 (Infection)
    - 湿化瓶或给氧装置污染 (Contaminated humidifier or delivery device)
  - 压迫性损伤 (Pressure injury)
    - 鼻导管或面罩对局部皮肤的长期压迫 (Prolonged pressure from cannula or mask)
  - 吸收性肺不张 (Absorption atelectasis)
    - 高浓度氧取代肺泡内的氮气，若气道阻塞，肺泡内氧气被迅速吸收导致肺泡塌陷 (High O2 replaces nitrogen in alveoli; if airway obstructs, O2 is rapidly absorbed causing alveolar collapse)

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