中草药思维导图
1. 基本概念与理论
1.1 四气 (寒、热、温、凉、平)
- 定义：中草药作用于人体后，所引起的全身或局部反应的性质。
- 寒凉药：用于治疗热性病证，具有清热、泻火、解毒等作用。
- 温热药：用于治疗寒性病证，具有温中、散寒、助阳等作用。
- 平性药：药性平和，寒热倾向不明显，适应范围较广。
1.2 五味 (辛、甘、酸、苦、咸，补充：淡、涩)
- 辛味：有发散、行气行血的作用，常用于外感表证、气滞血瘀证。
- 甘味：有补益、和中、缓急的作用，常用于虚证、疼痛拘挛。
- 酸味：有收敛、固涩的作用，常用于自汗、盗汗、久泻、遗精等。
- 苦味：有清热、燥湿、泻下、降逆的作用，常用于热证、湿证、便秘、呕吐等。
- 咸味：有软坚散结、泻下的作用，常用于瘰疬、肿瘤、大便燥结。
- 淡味：有渗湿利水的作用，常用于水肿、小便不利。
- 涩味：与酸味类似，有收敛固涩作用。
- 归经：药物作用于人体特定脏腑经络的选择性。
1.3 归经
- 指药物作用于人体特定脏腑经络的选择性。
- 例：黄芪归脾、肺经，主要治疗脾肺气虚病证。
- 例：熟地黄归肝、肾经，主要治疗肝肾阴虚病证。
- 归经理论指导临床用药，提高疗效。
1.4 升降浮沉
- 指药物对人体气机升降的影响趋向。
- 升浮药：药性向上向外，有升阳、发表、散寒、涌吐等作用，用于病位在上的病证。
- 降沉药：药性向下向内，有泻下、清热、利尿、重镇、潜阳等作用，用于病位在下的病证。
1.5 有毒无毒
- 根据毒性大小分为大毒、有毒、小毒、无毒。
- 有毒药物需严格控制剂量，或经炮制减毒增效，并在医师指导下使用。
- 例：附子（有毒）须经炮制后使用，且需久煎。
1.6 配伍
- 七情配伍：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。
- 相须：同类药协同作用增强，如大黄配芒硝增强泻下。
- 相使：一药增强另一药疗效，如黄芩配栀子增强清热泻火。
- 相畏：一药的毒性或副作用被另一药减轻，如半夏畏生姜。
- 相杀：一药能减轻另一药的疗效，如人参恶莱菔子。
- 相反：两药合用产生剧烈毒性或副作用，临床禁用，如甘草反大戟、甘遂、芫花、海藻。
- 目的：提高疗效、减低毒性、扩大治疗范围、适应复杂病情。
2. 分类
2.1 按药用部位
- 根及根茎类：人参、黄芪、当归、甘草、党参、白术、附子、大黄。
- 茎木类：桂枝、桑枝、鸡血藤、木通。
- 叶类：薄荷、桑叶、大青叶、艾叶。
- 花类：金银花、菊花、红花、三七花。
- 果实及种子类：枸杞子、杏仁、桃仁、火麻仁、莱菔子、吴茱萸。
- 全草类：益母草、半枝莲、夏枯草、蒲公英。
- 动物类：鹿茸、全蝎、蜈蚣、僵蚕、阿胶、龟甲。
- 矿物类：石膏、朱砂、雄黄、磁石、代赭石。
- 其他类：菌类（灵芝）、藻类（海带、昆布）。
2.2 按功效分类 (部分举例)
- 解表药：用于治疗外感表证。例：麻黄、桂枝、荆芥、防风（辛温解表）；薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花（辛凉解表）。
- 清热药：用于治疗内热病证。
- 清热泻火药：石膏、知母。
- 清热燥湿药：黄连、黄芩、黄柏。
- 清热解毒药：金银花、连翘、板蓝根、蒲公英。
- 清虚热药：青蒿、地骨皮。
- 祛湿药：用于治疗湿证。
- 燥湿化湿药：苍术、厚朴（燥湿）；藿香、佩兰（化湿）。
- 利水渗湿药：茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁。
- 温里药：用于治疗里寒证。例：附子、干姜、肉桂。
- 理气药：用于治疗气滞证。例：陈皮、木香、香附、枳实。
- 活血化瘀药：用于治疗血瘀证。例：桃仁、红花、当归、川芎、丹参。
- 补益药：用于治疗虚证。
- 补气药：人参、黄芪、党参、白术。
- 补血药：当归、熟地黄、白芍、阿胶。
- 补阴药：沙参、麦冬、石斛、龟甲。
- 补阳药：附子、肉桂、鹿茸、淫羊藿。
2.3 按炮制方法
- 生用：直接使用原药材。
- 净制：除去泥沙、杂质、非药用部位。
- 切制：切片、段、块、丝、末，便于煎煮、制剂和贮藏。
- 炒制：改变药性，增强疗效或降低毒性。如：炒白术健脾燥湿，炒麦芽消食。
- 炙制：加入辅料炒，如蜜炙甘草（增强补脾润肺）、酒炙大黄（增强活血），姜炙半夏（减毒）。
- 煅制：使药物酥脆或粉碎，便于粉碎和制剂。如：煅石膏、煅龙骨。
- 蒸制：如熟地黄（九蒸九晒，改变药性）。
- 煮制：如白附子（胆汁制）。
- 复杂炮制：多种方法结合。
- 目的：改变或缓和药性、降低或消除毒副作用、增强疗效、便于服用和贮藏。
3. 代表性中草药举例 (补充功能描述)
- 人参：大补元气，固脱生津，安神益智。用于气虚欲脱，脉微欲绝，脾气不足，肺气亏虚，津伤口渴，心神不安，失眠健忘。
- 黄芪：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，敛疮生肌。用于脾肺气虚，中气下陷，表虚自汗，气虚水肿，血虚萎黄，麻木疼痛，痈疽难溃，久溃不敛。
- 当归：补血活血，调经止痛，润燥滑肠。用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡，肠燥便秘。
- 黄连：清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，烦躁不寐，血热吐衄，痈肿疔疮。
- 大黄：泻下攻积，清热泻火，解毒，活血祛瘀，利湿退黄。用于实热积滞便秘，大便不通，腹痛胀满；血热吐衄；目赤咽肿；痈肿疔疮；跌打损伤；湿热黄疸，小便不利。
- 甘草：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力；心悸气短；咳嗽痰多；脘腹、四肢挛急疼痛；痈肿疮疡；缓解药物毒性、烈性。
4. 煎煮与应用
4.1 剂型
- 汤剂：最常用，吸收快，作用迅速，可随证加减，个体化强。
- 丸剂：多用于慢性病、虚证，作用缓和持久，服用方便。
- 散剂：便于携带和服用，吸收较快。
- 膏剂：滋补或外用，如阿胶膏、伤湿止痛膏。
- 丹剂：古时指用朱砂、雄黄等矿物药制成的丸剂，药性峻猛。
- 颗粒剂、胶囊、片剂、注射剂：现代中药制剂，标准化程度高。
4.2 煎煮方法
- 煎药容器：砂锅、陶瓷、玻璃、不锈钢，忌用铁、铜、铝。
- 煎前浸泡：一般饮片浸泡30分钟，根茎类硬药可浸泡更长时间。
- 加水量：第一次煎通常加水至浸没药材约2-3厘米；第二次煎加水至浸没药材即可。
- 火候：一般先用武火（大火）烧开，后用文火（小火）煎煮。
- 时间：解表药、芳香药等挥发性成分多者，武火煎沸后改文火煎10-15分钟；滋补药需久煎，武火煎沸后文火煎30-60分钟。
- 特殊煎法：
- 先煎：矿物、贝壳类（如石膏、磁石、牡蛎），需打碎先煎20-30分钟，以利有效成分溶出。
- 后下：含挥发油或不宜久煎者（如薄荷、砂仁），在即将煎好前5-10分钟加入。
- 包煎：粉末状、带毛者（如蒲黄、旋覆花），用布袋包好煎，防糊锅或刺激咽喉。
- 另煎：贵重药材（如人参、鹿茸），单独煎煮浓汁，再与其他药汁混合服用。
- 烊化：胶类、糖类（如阿胶、饴糖），在其他药煎好去渣后，趁热溶化。
- 冲服：入药汁服用或直接服用（如三七粉、牛黄）。
- 服用：一般每日一剂，分早晚两次服用；急症、感染等可日服两剂或多次服用。
5. 临床应用示例
5.1 常见方剂举例 (简述主治)
- 麻黄汤：发表散寒，宣肺平喘。用于风寒感冒表实证。
- 银翘散：辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒表证。
- 葛根芩连汤：解表清里，清热止利。用于表证未解，里热下利证。
- 逍遥散：疏肝健脾，养血调经。用于肝郁血虚脾弱证。
- 归脾汤：益气健脾，养血安神。用于心脾两虚证。
- 六味地黄丸：滋补肝肾阴。用于肝肾阴虚证。
- 金匮肾气丸：温补肾阳。用于肾阳不足证。
- 半夏泻心汤：和胃降逆，开结消痞。用于寒热错杂之痞证。
- 保和丸：消食和胃。用于食滞不化证。
5.2 单味药常用对药 (协同或增强疗效)
- 麻黄-桂枝：相须，增强发汗解表作用。
- 石膏-知母：相须，增强清热泻火，除烦止渴作用。
- 砂仁-陈皮：相使，砂仁化湿行气安胎，得陈皮增强理气健脾。
- 党参-黄芪：相须，增强补气健脾作用。
- 当归-熟地黄：相须，增强补血作用。
- 川芎-活血止痛；延胡索-活血止痛：相须，增强活血止痛作用。
6. 现代研究与发展
- 药理学研究：通过现代实验方法研究中药的有效成分、作用机制、药效物质基础。如青蒿素的发现及其抗疟作用研究。
- 中药有效成分提取与分离：利用现代技术提取中药中的生物碱、黄酮、皂苷、多糖等有效成分。
- 毒理学研究：评估中药的毒性，确保用药安全。
- 质量控制：制定中药材和饮片的质量标准，包括来源鉴定、性状、显微特征、理化指标、有效成分含量、农药残留、重金属等检测。
- 新药研发：基于中药理论和有效成分，开发具有明确药理作用和质量标准的中药新药或天然药物。如血必净注射液用于治疗脓毒症。
- 中药国际化：推动中药进入国际医药体系，开展临床研究，符合国际标准。
7. 安全与法规
7.1 毒副作用
- 某些中药具有固有毒性，如附子、马钱子、半夏等，需严格炮制、控制剂量和疗程。
- 不良反应包括胃肠不适、过敏反应、肝肾功能损伤等。
- 长期或大剂量使用某些中药可能引起蓄积毒性，如朱砂含汞、雄黄含砷。
7.2 禁忌
- 配伍禁忌：如“十八反”、“十九畏”，避免产生毒性或降低疗效。
- 妊娠禁忌：活血化瘀、攻下、破气、大毒的药物孕妇禁用或慎用，如三七、大黄、枳实、附子等。
- 饮食禁忌：服药期间避免食用生冷、辛辣、油腻、腥膻等食物，以防影响药效或加重病情。
- 特定体质或疾病禁忌：如脾胃虚寒者忌服寒凉药，湿热体质者忌服温燥药。
7.3 法规与标准
- 国家药品监督管理局对中药材、中药饮片、中成药的生产、销售、使用进行管理。
- 《中华人民共和国药典》是中药材和中成药的国家标准。
- 中药材生产质量管理规范（GAP）确保药材质量源头控制。
- 中药饮片炮制规范确保饮片质量和疗效。
- 药品生产质量管理规范（GMP）确保中成药生产过程符合要求。
7.4 使用建议
- 必须在中医师或药师的指导下辨证用药，切勿自行盲目使用。
- 严格按照医嘱的剂量、疗程和服用方法。
- 注意观察用药后的反应，如有不适及时停药并咨询医生。
- 购买正规药店或医疗机构提供的中药材和饮片，注意质量。