《血浆思维导图》

一、 血浆概述

1.1 定义

• 血液的液体成分，血细胞悬浮的介质。
• 约占血液总体积的55%。

1.2 成分

• 水 (90-92%): 主要溶剂，运输和溶解物质。
• 血浆蛋白 (7-8%):
  • 白蛋白：维持胶体渗透压，运输物质。
  • 球蛋白：免疫功能(免疫球蛋白)，运输功能(载脂蛋白、金属结合蛋白)。
  • 纤维蛋白原：参与凝血过程。
  • 补体：参与免疫反应。
• 无机盐 (0.9%):
  • 钠 (Na+): 维持渗透压，神经和肌肉功能。
  • 钾 (K+): 维持细胞内液渗透压，神经和肌肉功能。
  • 钙 (Ca2+): 凝血，肌肉收缩，神经传递。
  • 氯 (Cl-): 维持渗透压，酸碱平衡。
  • 镁 (Mg2+): 酶的辅助因子，肌肉和神经功能。
  • 碳酸氢根 (HCO3-): 缓冲系统，维持酸碱平衡。
  • 磷酸盐 (PO43-): 骨骼成分，能量代谢，缓冲系统。
• 有机物 (少量):
  • 葡萄糖：能量来源。
  • 氨基酸：蛋白质合成的原料。
  • 脂类：能量来源，细胞膜成分，激素前体。
  • 尿素、尿酸、肌酐：代谢废物。
  • 胆红素：血红蛋白降解产物。
  • 酶：生物催化剂。
  • 激素：调节生理功能。
  • 维生素：辅助酶的活性。
• 气体:
  • 氧气 (O2)：细胞呼吸。
  • 二氧化碳 (CO2)：代谢废物，酸碱平衡。
  • 氮气 (N2)：溶解在血浆中，无明显生理作用。

1.3 理化性质

• 颜色: 淡黄色 (因胆红素存在)。
• 渗透压: 主要由无机盐和血浆蛋白决定。
• pH值: 7.35-7.45 (弱碱性)，受缓冲系统调节。
• 黏度: 比水略高，受血浆蛋白浓度影响。

二、 血浆蛋白

2.1 白蛋白

• 功能:
  • 维持血浆胶体渗透压 (约占80%)。
  • 运输多种物质 (如脂肪酸、胆红素、药物、激素等)。
  • 缓冲作用 (少量)。
• 合成部位: 肝脏。
• 临床意义: 低白蛋白血症见于肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良等。

2.2 球蛋白

• 分类:
  • α1-球蛋白：如α1-抗胰蛋白酶。
  • α2-球蛋白：如触珠蛋白、铜蓝蛋白。
  • β-球蛋白：如转铁蛋白、补体成分。
  • γ-球蛋白：免疫球蛋白 (IgG、IgA、IgM、IgE、IgD)。
• 功能:
  • 运输物质。
  • 免疫防御 (免疫球蛋白)。
  • 参与凝血和炎症反应。
• 合成部位:
  • α和β球蛋白：肝脏。
  • γ球蛋白：淋巴细胞 (浆细胞)。
• 临床意义: 球蛋白增高见于感染、自身免疫性疾病等。

2.3 纤维蛋白原

• 功能: 参与凝血过程，形成纤维蛋白凝块。
• 合成部位: 肝脏。
• 激活: 受凝血酶激活，转化为纤维蛋白。
• 临床意义: 纤维蛋白原降低见于弥散性血管内凝血 (DIC)、肝脏疾病等。

2.4 其他血浆蛋白

• 补体系统: 参与免疫反应，增强吞噬作用，直接杀伤病原体。
• 凝血因子: 参与凝血瀑布反应，促进血栓形成。
• 激素结合蛋白: 运输激素，调节激素活性。
• 金属结合蛋白: 运输金属离子，如转铁蛋白运输铁离子。

三、 血浆的功能

3.1 运输功能

• 运输营养物质 (葡萄糖、氨基酸、脂类)。
• 运输代谢废物 (尿素、尿酸、肌酐、胆红素)。
• 运输气体 (氧气、二氧化碳)。
• 运输激素和酶。
• 运输药物。

3.2 调节功能

• 调节渗透压：维持细胞内液和细胞外液的平衡。
• 调节酸碱平衡：通过缓冲系统维持pH稳定。
• 调节体温：通过水分的蒸发散热。
• 调节免疫功能：通过免疫球蛋白和补体系统。
• 调节凝血功能：通过凝血因子和抗凝物质。

3.3 防御功能

• 免疫球蛋白：特异性识别和中和抗原。
• 补体系统：增强吞噬作用，直接杀伤病原体。
• 凝血功能：阻止出血。

四、 血浆的临床应用

4.1 输血

• 补充血容量，治疗失血性休克。
• 提供凝血因子，治疗凝血功能障碍。
• 提供免疫球蛋白，增强免疫力。
• 治疗血浆置换术后的低蛋白血症。

4.2 血浆分离和提取

• 提取白蛋白：用于治疗低白蛋白血症。
• 提取免疫球蛋白：用于治疗免疫缺陷病。
• 提取凝血因子：用于治疗血友病。

4.3 诊断

• 血浆蛋白电泳：分析血浆蛋白的组成和含量，诊断肝脏疾病、肾脏疾病、多发性骨髓瘤等。
• 凝血功能检测：评估凝血系统的功能，诊断凝血功能障碍。
• 免疫学检测：检测抗体和抗原，诊断感染性疾病、自身免疫性疾病等。

五、 相关疾病

5.1 低蛋白血症

• 原因: 肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良、严重烧伤等。
• 症状: 水肿、腹水、胸腔积液等。

5.2 高球蛋白血症

• 原因: 感染、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。
• 症状: 乏力、盗汗、淋巴结肿大等。

5.3 凝血功能障碍

• 原因: 血友病、维生素K缺乏、肝脏疾病、DIC等。
• 症状: 出血倾向、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

5.4 高脂血症

• 原因: 饮食不当、遗传因素、代谢性疾病等。
• 症状: 无明显症状，长期可导致动脉粥样硬化。

六、 血浆的获取

6.1 静脉采血

• 抽取静脉血，分离血细胞和血浆。

6.2 血浆置换术

• 将患者血液抽出，分离血浆，然后将血细胞与新鲜血浆或代用品混合后输回患者体内。

6.3 成分血采集

• 使用血细胞分离机，选择性地采集血浆。

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