《血液思维导图》

一、血液概述

• 定义： 流动于心血管系统内的红色不透明液体。

• 组成：

  • 血浆 (55%)
    • 水 (90%)
    • 蛋白质 (7%)
      • 白蛋白：维持胶体渗透压，运输物质。
      • 球蛋白：免疫球蛋白（抗体），运输金属离子、激素等。
      • 纤维蛋白原：参与凝血。
    • 无机盐 (0.9%)
      • Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3- 等：维持渗透压、酸碱平衡，参与细胞功能。
    • 有机物 (2.1%)
      • 葡萄糖：能量来源。
      • 氨基酸：蛋白质合成原料。
      • 脂类：能量来源，细胞膜成分。
      • 激素：调节生理功能。
      • 代谢产物：尿素、尿酸、肌酐等。
    • 气体：氧气、二氧化碳。
  • 血细胞 (45%)
    • 红细胞（RBC）
      • 形态：双凹圆盘状，无细胞核。
      • 功能：运输氧气和部分二氧化碳。
      • 主要成分：血红蛋白 (Hb)
        • 结构：四条肽链（α2β2） + 4个血红素
        • 氧合血红蛋白 (HbO2)：氧气结合状态。
        • 碳氧血红蛋白 (HbCO)：一氧化碳结合状态，结合力强，导致中毒。
      • 数量：男性高于女性。
      • 寿命：约120天。
      • 生成：骨髓红细胞生成系统。
      • 破坏：脾脏。
    • 白细胞（WBC）
      • 种类：
        • 粒细胞
          • 中性粒细胞：数量最多，吞噬病原体，炎症反应。
          • 嗜酸性粒细胞：参与过敏反应，抵抗寄生虫。
          • 嗜碱性粒细胞：释放组胺，参与过敏反应。
        • 淋巴细胞
          • T淋巴细胞：细胞免疫，辅助B细胞。
          • B淋巴细胞：产生抗体，体液免疫。
          • 自然杀伤细胞 (NK细胞)：杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。
        • 单核细胞：吞噬细胞，转化为巨噬细胞。
      • 功能：免疫防御。
      • 生成：骨髓。
      • 数量：受炎症、感染等因素影响。
    • 血小板（PLT）
      • 形态：不规则碎片状，无细胞核。
      • 功能：止血和凝血。
      • 来源：骨髓巨核细胞。
      • 寿命：约7-10天。

• 功能：

  • 运输：氧气、二氧化碳、营养物质、代谢产物、激素等。
  • 调节：体温、酸碱平衡、渗透压。
  • 防御：免疫防御（白细胞、抗体）。
  • 止血：血小板和凝血因子。

二、血液生理

• 血量： 约占体重的7-8%。
• 渗透压： 主要由血浆中的无机盐和蛋白质维持。
• 酸碱平衡： 血液pH值维持在7.35-7.45之间，依赖于缓冲系统。
  • 缓冲系统：
    • 碳酸氢盐缓冲系统 (H2CO3/HCO3-)
    • 磷酸盐缓冲系统 (H2PO4-/HPO42-)
    • 血浆蛋白缓冲系统
    • 血红蛋白缓冲系统
• 凝血与抗凝血：
  • 凝血过程：
    1. 血管收缩：减少出血。
    2. 血小板聚集：形成血小板栓。
    3. 凝血瀑布：一系列凝血因子被激活，最终形成纤维蛋白。
    4. 纤维蛋白网形成：包裹血细胞，形成血凝块。
  • 凝血因子：
    • 内源性凝血途径：血管内损伤激活。
    • 外源性凝血途径：组织因子暴露激活。
    • 共同凝血途径：两条途径汇合，激活凝血酶原。
  • 抗凝血机制：
    • 抗凝血酶 III (AT-III)
    • 肝素
    • 蛋白C和蛋白S
    • 组织型纤溶酶原激活剂 (t-PA)
• 纤溶系统： 分解血凝块，恢复血管通畅。
  • 纤溶酶原：激活后形成纤溶酶。
  • 纤溶酶：分解纤维蛋白。
  • 纤溶酶原激活剂抑制剂 (PAI)
• 血型：
  • ABO血型系统：根据红细胞表面A、B抗原分型。
    • A型：A抗原，抗B抗体。
    • B型：B抗原，抗A抗体。
    • AB型：A、B抗原，无抗体。
    • O型：无A、B抗原，抗A、抗B抗体。
  • Rh血型系统：根据红细胞表面Rh(D)抗原分型。
    • Rh阳性：有Rh(D)抗原。
    • Rh阴性：无Rh(D)抗原。
  • 输血原则：同型输血，紧急情况下O型血可输给其他血型，AB型血可接受其他血型。
  • 溶血反应：不同血型之间输血可能引起。

三、血液疾病

• 贫血： 红细胞数量或血红蛋白含量低于正常。
  • 缺铁性贫血：铁摄入不足或吸收不良。
  • 巨幼细胞性贫血：维生素B12或叶酸缺乏。
  • 溶血性贫血：红细胞破坏加速。
  • 再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭。
• 白血病： 造血干细胞恶性增殖。
  • 急性白血病：进展迅速。
  • 慢性白血病：进展缓慢。
  • 髓系白血病：髓系细胞异常增殖。
  • 淋巴系白血病：淋巴系细胞异常增殖。
• 血小板减少症： 血小板数量低于正常。
  • 特发性血小板减少性紫癜 (ITP)：自身抗体攻击血小板。
  • 药物性血小板减少症
  • 血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)
• 凝血功能障碍：
  • 血友病：凝血因子缺乏。
  • 弥散性血管内凝血 (DIC)：凝血和纤溶过度激活。
• 多发性骨髓瘤： 浆细胞恶性增殖。
• 淋巴瘤： 淋巴系统恶性肿瘤。
  • 霍奇金淋巴瘤 (HL)
  • 非霍奇金淋巴瘤 (NHL)
• 血液感染：
  • 菌血症
  • 败血症

四、血液检查

• 血常规：
  • 红细胞计数 (RBC)
  • 血红蛋白 (Hb)
  • 血细胞比容 (HCT)
  • 平均红细胞体积 (MCV)
  • 平均红细胞血红蛋白含量 (MCH)
  • 平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)
  • 白细胞计数 (WBC)
  • 白细胞分类计数 (DC)
  • 血小板计数 (PLT)
• 凝血功能检查：
  • 凝血酶原时间 (PT)
  • 活化部分凝血活酶时间 (APTT)
  • 纤维蛋白原 (Fbg)
  • D-二聚体 (D-Dimer)
• 骨髓穿刺： 用于诊断血液系统疾病。
• 血型鉴定： 确定ABO和Rh血型。
• 血液培养： 检测血液中是否存在细菌或真菌。
• 流式细胞术： 用于分析细胞表面标志物。
• 基因检测： 用于检测血液系统疾病相关基因突变。