止血思维导图
《止血思维导图》
一、止血的重要性
- 定义： 止血是指通过各种方法阻止或减少血液从血管内流出的过程。
- 必要性：
- 维持循环血量：避免因失血过多导致低血容量性休克，威胁生命。
- 防止感染：开放性伤口易受细菌侵袭，止血可以减少感染风险。
- 促进伤口愈合：稳定的血凝块是伤口愈合的基础。
- 减轻疼痛：减少神经末梢的刺激。
- 止血失效的潜在风险：
- 低血容量性休克：组织器官供血不足，导致功能衰竭。
- 感染：伤口感染可能扩散至全身，引发败血症。
- 贫血：慢性失血导致红细胞数量减少。
- 神经损伤：大出血可能压迫或损伤周围神经。
二、人体自身的止血机制
- 血管收缩：
- 损伤后，血管壁平滑肌收缩，减少血流量。
- 神经反射和局部血管活性物质参与调控。
- 血小板聚集：
- 血小板黏附于损伤部位的血管壁，形成血小板栓。
- 释放血管活性物质，促进血管收缩和血小板聚集。
- 凝血瀑布：
- 一系列凝血因子激活，最终形成纤维蛋白。
- 纤维蛋白交联形成稳定的血凝块，覆盖血小板栓。
- 凝血过程受多种因素调节，包括凝血因子、抗凝血因子和纤溶系统。
- 纤溶系统：
- 溶解血凝块，恢复血管的通畅性。
- 防止血栓形成过多，导致血管阻塞。
- 平衡凝血和纤溶过程，维持血液的流动性。
三、外部止血方法
3.1 直接压迫止血
- 原理： 直接对伤口施加压力，压迫血管，减少血流量。
- 适用情况： 大多数小型伤口，如擦伤、切割伤。
- 操作步骤：
- 用干净的敷料覆盖伤口。
- 用手或绷带持续加压至少10-15分钟。
- 检查止血效果，必要时继续加压。
- 注意事项：
- 保持压力稳定，避免间断。
- 如果敷料被血液浸透，不要移除，而是在上面再加一层。
- 抬高受伤部位，有助于减少血流量。
3.2 加压包扎止血
- 原理： 利用弹性绷带对伤口周围进行加压，阻止血液渗出。
- 适用情况： 较大伤口，出血较多，或需要长时间止血的情况。
- 操作步骤：
- 用干净的敷料覆盖伤口。
- 用弹性绷带从伤口下方开始缠绕，向上覆盖伤口，并超过伤口上下各5-10厘米。
- 缠绕时保持一定的压力，但不要过紧，以免影响肢体血液循环。
- 检查肢体末端（如手指或脚趾）的颜色、温度和感觉，确保血液循环良好。
- 注意事项：
- 定期检查肢体末端的血液循环情况。
- 如果肢体末端出现青紫、麻木或疼痛，应立即松开绷带。
- 加压包扎不适用于头颈部和躯干部位。
3.3 止血带止血
- 原理： 通过阻断肢体血流，达到止血的目的。
- 适用情况： 肢体严重出血，直接压迫和加压包扎无效，危及生命的情况下。
- 操作步骤：
- 选择宽而厚的止血带，避免细绳或电线。
- 将止血带绑扎在伤口上方（近心端）约5-7厘米处。
- 收紧止血带，直到出血停止。
- 记录止血带使用时间，并将其写在患者额头或明显部位。
- 注意事项：
- 止血带只能用于肢体出血，且是最后的手段。
- 止血带使用时间越短越好，尽量不要超过2小时。
- 每隔一段时间（如每小时）松开止血带几分钟，以恢复肢体血液循环，但要密切观察出血情况。
- 止血带松开后，如果出血再次出现，应重新绑紧。
- 患者送达医院后，应立即告知医护人员止血带使用情况。
3.4 其他止血方法
- 止血粉/止血海绵： 促进凝血，适用于小型伤口或手术止血。
- 缝合止血： 外科手术常用方法，适用于较大血管损伤。
- 电凝止血： 通过电灼烧伤血管，使其闭合，适用于手术止血。
- 血管结扎： 通过外科手术结扎血管，阻止血流，适用于较大血管损伤。
- 药物止血： 使用止血药物，如维生素K、氨甲环酸等，辅助止血。
四、特殊部位的止血
- 鼻出血：
- 头部稍向前倾，用手捏住鼻翼10-15分钟。
- 冷敷鼻根部。
- 如果出血不止，应及时就医。
- 口腔出血：
- 用干净的纱布压迫出血部位。
- 冷敷面部。
- 避免剧烈运动和进食辛辣刺激性食物。
- 头皮出血：
- 用干净的敷料覆盖伤口，加压止血。
- 如果出血较多，应及时就医。
五、何时寻求医疗帮助
- 出血量大，无法通过上述方法止血。
- 伤口深且复杂，可能损伤重要血管或神经。
- 出血不止，持续时间超过30分钟。
- 伤口感染，出现红肿、疼痛、发热等症状。
- 伴有其他严重症状，如头晕、乏力、呼吸困难等。
- 使用止血带后，必须立即送医。
六、止血误区
- 迷信民间偏方，延误治疗。
- 随意使用止血药物，不遵医嘱。
- 使用不洁物品止血，导致感染。
- 对出血部位视而不见，延误止血时机。
七、预防出血
- 避免锐器伤和外伤。
- 控制高血压，预防脑出血。
- 合理用药，避免服用影响凝血功能的药物。
- 定期体检，了解自身凝血功能。
