《医学免疫学思维导图》
一、免疫系统的组成
1.1 免疫器官
1.1.1 中枢免疫器官 (淋巴细胞发育成熟)
1.1.1.1 胸腺 (T细胞发育)
1.1.1.1.1 皮质：阳性选择 (识别自身MHC)
1.1.1.1.2 髓质：阴性选择 (去除自身反应性)
1.1.1.2 骨髓 (B细胞发育，造血)
1.1.1.2.1 B细胞发育过程：前B细胞，未成熟B细胞，成熟B细胞
1.1.2 外周免疫器官 (免疫应答场所)
1.1.2.1 淋巴结
1.1.2.1.1 皮质：B细胞区 (淋巴滤泡，生发中心)
1.1.2.1.2 副皮质：T细胞区 (树突状细胞递呈抗原)
1.1.2.1.3 髓质：浆细胞
1.1.2.2 脾脏
1.1.2.2.1 白髓：淋巴细胞聚集区 (类似淋巴结)
1.1.2.2.2 红髓：滤血，清除衰老红细胞
1.1.2.3 黏膜相关淋巴组织 (MALT)
1.1.2.3.1 肠道相关淋巴组织 (GALT，Peyer's patches)
1.1.2.3.2 呼吸道相关淋巴组织 (BALT)
1.2 免疫细胞
1.2.1 淋巴细胞
1.2.1.1 T细胞
1.2.1.1.1 CD4+ T细胞 (辅助性T细胞, Th)
1.2.1.1.2 CD8+ T细胞 (细胞毒性T细胞, CTL)
1.2.1.1.3 调节性T细胞 (Treg)
1.2.1.2 B细胞
1.2.1.2.1 浆细胞 (抗体分泌)
1.2.1.2.2 记忆B细胞
1.2.1.3 NK细胞 (自然杀伤细胞)
1.2.2 髓系细胞
1.2.2.1 粒细胞
1.2.2.1.1 中性粒细胞 (吞噬，炎症)
1.2.2.1.2 嗜酸性粒细胞 (抗寄生虫)
1.2.2.1.3 嗜碱性粒细胞 (过敏反应)
1.2.2.2 单核细胞/巨噬细胞
1.2.2.2.1 吞噬，抗原递呈
1.2.2.3 树突状细胞 (DC)
1.2.2.3.1 最强的抗原递呈细胞 (激活T细胞)
1.2.2.4 肥大细胞 (过敏反应)
1.3 免疫分子
1.3.1 抗体 (免疫球蛋白, Ig)
1.3.1.1 IgG：主要血清抗体，可穿过胎盘
1.3.1.2 IgM：初始应答抗体，分子量大
1.3.1.3 IgA：黏膜免疫
1.3.1.4 IgE：过敏反应，抗寄生虫
1.3.1.5 IgD：B细胞表面受体
1.3.2 补体系统
1.3.2.1 经典途径：抗原-抗体复合物激活
1.3.2.2 替代途径：病原体表面直接激活
1.3.2.3 甘露聚糖结合凝集素 (MBL) 途径
1.3.2.4 补体功能：调理作用，炎症，细胞溶解
1.3.3 主要组织相容性复合物 (MHC)
1.3.3.1 MHC I 类分子：存在于所有有核细胞，递呈内源性抗原 (病毒感染)
1.3.3.2 MHC II 类分子：存在于抗原递呈细胞 (APC)，递呈外源性抗原 (细菌感染)
1.3.4 细胞因子
1.3.4.1 白介素 (IL)
1.3.4.2 干扰素 (IFN)
1.3.4.3 肿瘤坏死因子 (TNF)
1.3.4.4 集落刺激因子 (CSF)
1.3.4.5 趋化因子 (CXCL, CCL)
二、免疫应答
2.1 先天性免疫 (固有免疫)
2.1.1 物理屏障：皮肤，黏膜
2.1.2 化学屏障：溶菌酶，补体
2.1.3 细胞成分：巨噬细胞，NK细胞，粒细胞
2.1.4 模式识别受体 (PRR)：识别病原体相关分子模式 (PAMP)
2.1.4.1 Toll样受体 (TLR)
2.1.4.2 NOD样受体 (NLR)
2.1.4.3 RIG-I样受体 (RLR)
2.1.5 炎症反应：红，肿，热，痛，功能障碍
2.2 适应性免疫 (获得性免疫)
2.2.1 抗原识别：T细胞受体 (TCR)，B细胞受体 (BCR)
2.2.2 抗原递呈：APC (主要为树突状细胞) 将抗原递呈给T细胞
2.2.3 T细胞激活：MHC-抗原肽复合物结合TCR，共刺激分子参与
2.2.4 B细胞激活：BCR结合抗原，T细胞辅助
2.2.5 体液免疫：B细胞增殖分化为浆细胞，产生抗体
2.2.6 细胞免疫：CTL杀伤靶细胞 (病毒感染细胞，肿瘤细胞)
2.2.7 免疫记忆：记忆T细胞，记忆B细胞
2.2.8 克隆选择学说
2.3 超敏反应 (过敏反应)
2.3.1 I 型超敏反应 (速发型)：IgE介导，肥大细胞，过敏性休克
2.3.2 II 型超敏反应 (细胞毒型)：抗体介导，补体激活，血型不合溶血
2.3.3 III 型超敏反应 (免疫复合物型)：抗原-抗体复合物沉积，炎症，血清病
2.3.4 IV 型超敏反应 (迟发型)：T细胞介导，接触性皮炎，结核菌素反应
2.4 自身免疫病
2.4.1 机制：免疫耐受破坏，自身反应性淋巴细胞激活
2.4.2 常见疾病：系统性红斑狼疮 (SLE)，类风湿性关节炎 (RA)，1型糖尿病
2.5 免疫缺陷病
2.5.1 原发性免疫缺陷病 (先天性)
2.5.1.1 B细胞缺陷：X连锁无丙种球蛋白血症
2.5.1.2 T细胞缺陷：DiGeorge综合征
2.5.1.3 联合免疫缺陷：重症联合免疫缺陷病 (SCID)
2.5.2 继发性免疫缺陷病 (获得性)
2.5.2.1 获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)：HIV感染，CD4+ T细胞减少
三、免疫学应用
3.1 疫苗
3.1.1 灭活疫苗
3.1.2 减毒活疫苗
3.1.3 亚单位疫苗
3.1.4 DNA疫苗
3.1.5 mRNA疫苗
3.2 免疫治疗
3.2.1 单克隆抗体治疗
3.2.2 细胞治疗 (CAR-T细胞)
3.2.3 免疫检查点抑制剂 (PD-1/PD-L1)
3.3 移植免疫
3.3.1 排斥反应：超急性，急性，慢性
3.3.2 免疫抑制剂：环孢素，他克莫司
3.4 免疫诊断
3.4.1 ELISA
3.4.2 流式细胞术
3.4.3 Western Blot
3.4.4 免疫荧光
四、免疫耐受
4.1 中枢性耐受
4.1.1 胸腺阴性选择
4.1.2 骨髓B细胞受体编辑
4.2 外周性耐受
4.2.1 无能 (Anergy)
4.2.2 抑制 (Treg)
4.2.3 细胞凋亡 (Apoptosis)
这份思维导图涵盖了医学免疫学的主要知识点，从免疫系统的组成，到免疫应答的机制，再到免疫学的临床应用，以及免疫耐受的建立，提供了一个较为完整的框架。 通过这个框架，可以更好地理解和掌握医学免疫学的知识。