《免疫学思维导图》

一、免疫系统的组成与功能

• 1.1 固有免疫 (Innate Immunity)
  • 1.1.1 物理屏障：
    • 皮肤：角质层、紧密连接
    • 黏膜：黏液、纤毛运动
    • 化学屏障：pH值、溶菌酶、防御素
  • 1.1.2 细胞成分：
    • 巨噬细胞：吞噬、抗原递呈
    • 树突状细胞 (DC)：抗原捕获、激活T细胞
    • 自然杀伤细胞 (NK)：识别并杀伤受感染细胞或肿瘤细胞
    • 中性粒细胞：趋化、吞噬、杀伤
    • 嗜酸性粒细胞：抵抗寄生虫感染
    • 肥大细胞：释放组胺等炎症介质
  • 1.1.3 分子成分：
    • 补体系统：调理作用、细胞溶解、炎症
    • 细胞因子 (Cytokines)：调节免疫应答 (如：TNF-α, IL-1, IFN-α/β)
    • 模式识别受体 (PRRs)：识别病原相关分子模式 (PAMPs)，激活免疫应答
      • Toll样受体 (TLRs)：识别细菌、病毒、真菌等
      • NOD样受体 (NLRs)：识别胞内病原体成分
      • C型凝集素受体 (CLRs)：识别糖类
  • 1.1.4 炎症反应：
    • 血管扩张：增加血流
    • 血管通透性增加：允许细胞和分子进入组织
    • 白细胞浸润：清除病原体
• 1.2 适应性免疫 (Adaptive Immunity)
  • 1.2.1 抗原：
    • 定义：能被免疫系统识别的物质
    • 种类：蛋白质、多糖、脂类、核酸
    • 表位 (Epitope)：抗原上能与抗体或T细胞受体结合的特定区域
    • 半抗原：小分子抗原，需与载体结合才能引发免疫应答
  • 1.2.2 淋巴细胞：
    • T细胞：
      • T辅助细胞 (Th)：辅助B细胞产生抗体，激活细胞毒性T细胞
        • Th1：主要参与细胞免疫，分泌IFN-γ, IL-2
        • Th2：主要参与体液免疫，分泌IL-4, IL-5, IL-13
        • Th17：抵抗胞外细菌和真菌感染，分泌IL-17
        • Tfh：辅助B细胞在生发中心进行抗体亲和力成熟
      • 细胞毒性T细胞 (CTL)：杀伤受感染细胞或肿瘤细胞
      • 调节性T细胞 (Treg)：抑制免疫应答，维持免疫耐受
    • B细胞：
      • 抗体产生细胞 (浆细胞)
      • 抗原递呈细胞
  • 1.2.3 抗体 (Antibodies)：
    • 结构：重链和轻链组成，具有可变区和恒定区
    • 种类：IgG, IgM, IgA, IgE, IgD
    • 功能：中和、调理、补体激活、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用 (ADCC)
  • 1.2.4 主要组织相容性复合体 (MHC)：
    • MHC I类：存在于所有有核细胞，递呈胞内抗原给CTL
    • MHC II类：存在于抗原递呈细胞 (APC)，递呈胞外抗原给Th细胞
  • 1.2.5 T细胞受体 (TCR) 和 B细胞受体 (BCR)：
    • TCR：识别MHC-肽复合物
    • BCR：识别游离抗原
  • 1.2.6 适应性免疫应答的阶段：
    • 抗原识别：淋巴细胞识别抗原
    • 淋巴细胞活化：淋巴细胞增殖、分化
    • 效应阶段：清除抗原
    • 记忆：产生记忆细胞，为再次感染提供快速应答

二、免疫应答的类型

• 2.1 体液免疫 (Humoral Immunity)
  • B细胞介导，产生抗体
  • 主要针对胞外病原体
  • T辅助细胞 (Th2) 参与辅助B细胞活化
  • 抗体功能：中和、调理、补体激活
• 2.2 细胞免疫 (Cell-Mediated Immunity)
  • T细胞介导 (CTL, Th1)
  • 主要针对胞内病原体、肿瘤细胞
  • 细胞毒性T细胞 (CTL) 杀伤靶细胞
  • T辅助细胞 (Th1) 激活巨噬细胞

三、免疫耐受与自身免疫

• 3.1 免疫耐受 (Immune Tolerance)
  • 中心耐受：在胸腺和骨髓中删除或修改自身反应性淋巴细胞
  • 外周耐受：在外周组织中抑制自身反应性淋巴细胞
    • 无能 (Anergy)：淋巴细胞对抗原无反应
    • 抑制：调节性T细胞 (Treg) 抑制免疫应答
    • 细胞死亡 (Deletion)：自身反应性淋巴细胞凋亡
• 3.2 自身免疫 (Autoimmunity)
  • 免疫系统攻击自身组织和器官
  • 原因：遗传因素、环境因素、免疫调节失调
  • 疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、1型糖尿病
  • 机制：
    • 分子模拟：病原体抗原与自身抗原相似
    • 抗原暴露：自身抗原从免疫豁免部位释放
    • Treg功能缺陷
    • B细胞过度活化

四、超敏反应 (Hypersensitivity)

• 4.1 I型超敏反应 (IgE介导)
  • 过敏反应 (如：花粉过敏、食物过敏、哮喘)
  • IgE结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞
  • 抗原结合IgE，触发细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质
• 4.2 II型超敏反应 (抗体介导的细胞毒反应)
  • 抗体结合细胞表面抗原，激活补体或ADCC
  • 例子：输血反应、新生儿溶血症
• 4.3 III型超敏反应 (免疫复合物介导)
  • 抗原抗体形成免疫复合物，沉积在组织中
  • 激活补体，引起炎症
  • 例子：血清病、系统性红斑狼疮
• 4.4 IV型超敏反应 (细胞介导)
  • 延迟型超敏反应 (DTH)
  • T细胞介导的炎症反应
  • 例子：结核菌素试验、接触性皮炎

五、免疫缺陷病

• 5.1 原发性免疫缺陷病 (先天性)
  • 遗传因素导致的免疫系统缺陷
  • 例子：严重联合免疫缺陷 (SCID)、选择性IgA缺陷、慢性肉芽肿病 (CGD)
• 5.2 继发性免疫缺陷病 (获得性)
  • 由其他因素导致的免疫系统缺陷
  • 例子：艾滋病 (HIV感染)、化疗、器官移植后的免疫抑制

六、肿瘤免疫

• 6.1 肿瘤的免疫逃逸机制
  • 下调MHC I类分子表达
  • 产生免疫抑制分子 (如：PD-L1, CTLA-4)
  • 诱导Treg细胞
  • 改变肿瘤微环境
• 6.2 肿瘤免疫治疗
  • 免疫检查点抑制剂 (如：抗PD-1, 抗CTLA-4)
  • 过继性细胞疗法 (如：CAR-T细胞疗法)
  • 肿瘤疫苗
  • 溶瘤病毒

七、移植免疫

• 7.1 移植排斥反应
  • 宿主免疫系统攻击移植器官
  • T细胞和抗体参与
  • 超急性排斥、急性排斥、慢性排斥
• 7.2 免疫抑制治疗
  • 使用免疫抑制剂降低免疫应答，防止排斥反应
  • 常用药物：环孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤、激素

八、免疫学检测

• 8.1 细胞计数和分型
  • 流式细胞术：检测细胞表面标志物
  • 显微镜计数
• 8.2 抗体检测
  • ELISA：检测抗体水平
  • 免疫印迹 (Western Blot)：检测特定抗体
• 8.3 细胞因子检测
  • ELISA
  • 多重细胞因子检测 (Multiplex Cytokine Assay)
• 8.4 细胞功能检测
  • 细胞毒性试验
  • 淋巴细胞增殖试验
  • 细胞因子分泌试验