《免疫思维导图》

一、免疫系统概览

1.1 免疫的定义

• 机体识别和清除自身或外来抗原性物质，维持机体内环境稳定的一种生理功能。
  • 区分“自身”与“非自身”。

1.2 免疫系统的组成

• 免疫器官:
  • 中枢免疫器官:
    • 骨髓：B细胞发育场所，T细胞前体细胞发育场所。
    • 胸腺：T细胞成熟场所。
  • 外周免疫器官:
    • 淋巴结：抗原递呈，淋巴细胞活化和增殖的场所。
    • 脾脏：清除血液中的抗原和衰老红细胞，淋巴细胞活化和增殖的场所。
    • 黏膜相关淋巴组织（MALT）：呼吸道、消化道等黏膜表面的淋巴组织，抵御局部感染。
    • 皮肤相关淋巴组织（SALT）。
      • 免疫细胞:
  • 淋巴细胞:
    • T细胞：细胞免疫的主要介质。
      • 辅助性T细胞（Th细胞）：激活其他免疫细胞。
      • 细胞毒性T细胞（CTL细胞）：杀伤靶细胞。
      • 调节性T细胞（Treg细胞）：抑制免疫反应。
    • B细胞：产生抗体。
    • NK细胞：天然杀伤细胞，非特异性杀伤靶细胞。
  • 抗原递呈细胞（APC）：
    • 巨噬细胞：吞噬抗原，递呈抗原，分泌细胞因子。
    • 树突状细胞（DC）：最强的抗原递呈细胞，启动T细胞免疫应答。
    • B细胞：也可作为APC。
  • 粒细胞:
    • 中性粒细胞：主要的吞噬细胞，参与炎症反应。
    • 嗜酸性粒细胞：参与抗寄生虫免疫。
    • 嗜碱性粒细胞：参与过敏反应。
  • 肥大细胞：
    • 释放组胺等介质，参与过敏反应和炎症反应。
      • 免疫分子:
  • 抗体（免疫球蛋白，Ig）：特异性识别抗原，介导体液免疫。
  • 补体：增强抗体介导的免疫反应，直接杀伤病原体。
  • 细胞因子：调节免疫细胞功能，参与炎症反应。
  • 趋化因子：引导免疫细胞迁移。
  • 主要组织相容性复合体（MHC）：参与抗原递呈。

1.3 免疫的类型

* **固有免疫（非特异性免疫）:**
    *  生来就具有的防御功能。
    *  反应迅速，但缺乏特异性和免疫记忆。
    *  参与者：
        *  物理屏障：皮肤、黏膜。
        *  化学屏障：溶菌酶、补体、干扰素。
        *  细胞：NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞。
* **适应性免疫（特异性免疫）:**
    *  后天获得的防御功能。
    *  反应较慢，但具有特异性和免疫记忆。
    *  参与者：
        *  B细胞：体液免疫。
        *  T细胞：细胞免疫。

二、免疫应答

2.1 抗原识别

* **抗原:**
    *  能诱发免疫应答的物质。
    *  特性：异物性、大分子性、特异性。
    *  半抗原：小分子物质，需与载体结合才能诱发免疫应答。
* **抗原的识别:**
    *  B细胞通过BCR（B细胞受体）识别抗原。
    *  T细胞通过TCR（T细胞受体）识别抗原-MHC复合物。

2.2 免疫应答的启动

* **抗原递呈:**
    *  APC吞噬抗原，加工处理成抗原肽，并与MHC分子结合，形成抗原-MHC复合物。
    *  抗原-MHC I类分子复合物：递呈给CTL细胞。
    *  抗原-MHC II类分子复合物：递呈给Th细胞。
* **T细胞的活化:**
    *  TCR识别抗原-MHC复合物。
    *  共刺激信号：CD28与APC上的B7分子结合。
    *  细胞因子：IL-2等。
* **B细胞的活化:**
    *  BCR识别抗原。
    *  Th细胞的辅助：Th细胞分泌细胞因子，辅助B细胞活化。

2.3 免疫应答的效应阶段

* **体液免疫:**
    *  B细胞活化后增殖分化为浆细胞，产生抗体。
    *  抗体的作用：
        *  中和：阻止病原体感染细胞。
        *  调理作用：促进吞噬细胞的吞噬。
        *  补体激活：激活补体系统，杀伤病原体。
        *  抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：NK细胞等杀伤靶细胞。
* **细胞免疫:**
    *  CTL细胞活化后杀伤靶细胞。
    *  CTL细胞的作用机制：
        *  释放穿孔素和颗粒酶，诱导靶细胞凋亡。
        *  Fas配体与靶细胞上的Fas分子结合，诱导靶细胞凋亡。
    *  Th细胞活化后分泌细胞因子，辅助其他免疫细胞。

2.4 免疫应答的调节

* **Treg细胞的抑制作用:**
    *  Treg细胞抑制其他免疫细胞的活化和增殖。
* **细胞因子的调节作用:**
    *  某些细胞因子具有抑制免疫反应的作用，如IL-10、TGF-β。
* **抗体的负反馈调节:**
    *  抗体与抗原结合形成免疫复合物，抑制B细胞的活化。

三、免疫失调

3.1 超敏反应（过敏反应）

*  机体对无害抗原产生过度免疫应答。
*  类型：
    *  I型超敏反应（速发型）：IgE介导，如过敏性鼻炎、哮喘。
    *  II型超敏反应（细胞毒型）：IgG或IgM介导，如输血反应。
    *  III型超敏反应（免疫复合物型）：免疫复合物沉积，如血清病。
    *  IV型超敏反应（迟发型）：T细胞介导，如接触性皮炎。

3.2 自身免疫病

*  机体对自身抗原产生免疫应答。
*  机制：
    *  分子模拟：病原体的抗原与自身抗原相似。
    *  Treg细胞功能缺陷。
    *  遗传因素。
*  例子：
    *  系统性红斑狼疮（SLE）。
    *  类风湿性关节炎（RA）。
    *  I型糖尿病。

3.3 免疫缺陷病

*  机体免疫系统功能缺陷。
*  类型：
    *  原发性免疫缺陷病：遗传缺陷导致。
    *  继发性免疫缺陷病：后天因素导致，如HIV感染（AIDS）。
*  临床表现：易感染、易患肿瘤。

四、免疫的应用

4.1 疫苗

*  预防传染病。
*  类型：
    *  减毒活疫苗。
    *  灭活疫苗。
    *  亚单位疫苗。
    *  mRNA疫苗。
*  原理：诱导机体产生免疫记忆。

4.2 免疫治疗

*  利用免疫系统治疗疾病。
*  类型：
    *  单克隆抗体：靶向肿瘤细胞或免疫细胞。
    *  免疫检查点抑制剂：阻断免疫抑制信号，增强T细胞的抗肿瘤活性。
    *  CAR-T细胞疗法：改造T细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。
    *  细胞因子疗法：利用细胞因子调节免疫反应。

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