《免疫调节总结知识梳理图》

I. 免疫系统概述

• 定义： 机体识别和清除异物（如病原体、肿瘤细胞等）及维持自身稳定的防御机制。
• 组成：
  • 免疫器官：
    • 中枢免疫器官：
      • 骨髓： B细胞发育成熟场所，T细胞前体细胞产生场所。
      • 胸腺： T细胞发育成熟场所。
    • 外周免疫器官：
      • 淋巴结： 淋巴细胞激活、增殖场所，过滤淋巴液。
      • 脾脏： 过滤血液，清除衰老红细胞，提供免疫应答场所。
      • 扁桃体、派伊尔集合淋巴结等： 黏膜免疫组织。
  • 免疫细胞：
    • 淋巴细胞：
      • T细胞：
        • 辅助性T细胞 (Th细胞)： 辅助B细胞产生抗体，激活巨噬细胞，参与细胞免疫。
        • 细胞毒性T细胞 (CTL细胞)： 杀伤靶细胞（如被感染细胞、肿瘤细胞）。
        • 调节性T细胞 (Treg细胞)： 抑制免疫应答，维持免疫耐受。
      • B细胞： 分化为浆细胞，产生抗体。
      • NK细胞： 杀伤肿瘤细胞、病毒感染细胞。
    • 非淋巴细胞：
      • 巨噬细胞： 吞噬、处理抗原，呈递抗原，分泌细胞因子。
      • 树突状细胞 (DC细胞)： 最强的抗原呈递细胞，启动T细胞免疫应答。
      • 中性粒细胞： 吞噬、杀灭病原体，炎症反应。
      • 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞： 参与过敏反应、寄生虫感染。
  • 免疫分子：
    • 抗体 (免疫球蛋白，Ig)： 与抗原特异性结合，介导免疫效应。
      • IgG： 主要存在于血清中，通过胎盘传递，参与调理作用、补体激活等。
      • IgM： 分子量大，主要存在于血清中，首次免疫应答产生的主要抗体，激活补体。
      • IgA： 主要存在于黏膜分泌物中，阻止病原体黏附。
      • IgE： 参与过敏反应、抗寄生虫免疫。
      • IgD： 主要存在于B细胞表面，作为B细胞抗原受体。
    • 补体： 一系列血清蛋白，激活后产生多种生物学效应，如调理作用、细胞溶解、炎症反应。
    • 细胞因子：
      • 白细胞介素 (IL)： 调节免疫细胞的功能。
      • 干扰素 (IFN)： 抗病毒、抗肿瘤，调节免疫功能。
      • 肿瘤坏死因子 (TNF)： 参与炎症反应、细胞凋亡。
      • 集落刺激因子 (CSF)： 促进造血细胞的增殖和分化。
    • 主要组织相容性复合体 (MHC)： 呈递抗原，分为 MHC-I 和 MHC-II。

II. 免疫应答类型

• 固有免疫 (先天性免疫)：
  • 特点： 快速反应，非特异性，无记忆性。
  • 参与成分： 物理屏障（皮肤、黏膜），化学屏障（溶菌酶、胃酸），细胞（NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞），补体。
  • 机制： 通过模式识别受体 (PRR) 识别病原相关分子模式 (PAMP)，启动免疫应答。
• 适应性免疫 (获得性免疫)：
  • 特点： 缓慢反应，特异性，有记忆性。
  • 参与成分： T细胞、B细胞、抗体。
  • 类型：
    • 细胞免疫： 主要由T细胞介导，清除胞内病原体。
      • 机制： 抗原提呈给T细胞，激活CTL细胞杀伤靶细胞。Th1细胞激活巨噬细胞增强杀伤能力。
    • 体液免疫： 主要由B细胞介导，清除胞外病原体。
      • 机制： 抗原提呈给T细胞，辅助B细胞产生抗体，抗体与抗原结合，介导免疫效应。

III. 免疫调节

• 免疫耐受： 机体对自身抗原或外来抗原不产生免疫应答的状态。
  • 自身耐受：
    • 中枢耐受： 在中枢免疫器官中，清除或抑制识别自身抗原的淋巴细胞。
    • 外周耐受： 在外周免疫器官中，通过无能化、抑制性细胞（Treg细胞）等机制，抑制免疫应答。
  • 诱导耐受：
    • 口服耐受： 通过口服抗原诱导免疫耐受。
• 免疫增强： 增强机体的免疫应答能力。
  • 疫苗接种： 通过接种减毒或灭活的病原体，诱导机体产生免疫记忆。
  • 免疫佐剂： 与抗原一起使用，增强免疫应答。
  • 细胞因子治疗： 使用细胞因子调节免疫功能。
• 免疫抑制： 抑制机体的免疫应答能力。
  • 免疫抑制剂： 用于器官移植、自身免疫性疾病等。
  • 抗体治疗： 使用抗体阻断免疫分子的作用。
  • 细胞治疗： 使用调节性细胞抑制免疫应答。
• 免疫失调： 免疫系统功能异常，导致疾病。
  • 自身免疫性疾病： 免疫系统攻击自身组织。
  • 免疫缺陷病： 免疫系统功能低下，易感染。
  • 超敏反应 (过敏反应)： 免疫系统对无害物质过度反应。

IV. 免疫学应用

• 疫苗： 预防传染病。
• 诊断试剂： 检测抗原、抗体，用于疾病诊断。
• 治疗性抗体： 用于治疗肿瘤、自身免疫性疾病等。
• 细胞治疗： 用于治疗肿瘤、自身免疫性疾病等。
• 器官移植： 需要使用免疫抑制剂，防止排斥反应。

V. 免疫调节药物分类

• 免疫增强剂：
  • 细胞因子类： IL-2, IFN-γ等。
  • 疫苗佐剂： 铝盐, 胞壁酰二肽等。
  • 植物药： 黄芪多糖, 人参皂苷等。
• 免疫抑制剂：
  • 糖皮质激素： 泼尼松, 地塞米松等。
  • 钙调磷酸酶抑制剂： 环孢素, 他克莫司等。
  • mTOR抑制剂： 西罗莫司, 依维莫司等。
  • 抗代谢药： 硫唑嘌呤, 甲氨蝶呤等。
  • 生物制剂： 抗TNF-α抗体 (英夫利西单抗, 阿达木单抗), 抗IL-6受体抗体 (托珠单抗) 等。

VI. 免疫检查点抑制剂

• 作用机制: 阻断免疫细胞上的抑制性受体（如PD-1, CTLA-4），解除免疫抑制，增强抗肿瘤免疫应答。
• 常用药物:
  • 抗PD-1抗体: 帕博利珠单抗 (Keytruda), 纳武利尤单抗 (Opdivo)
  • 抗PD-L1抗体: 阿特珠单抗 (Tecentriq), 度伐利尤单抗 (Imfinzi), 阿维鲁单抗 (Bavencio)
  • 抗CTLA-4抗体: 伊匹木单抗 (Yervoy)
• 适应症: 多种肿瘤，如黑色素瘤, 肺癌, 肾癌等。
• 不良反应: 免疫相关不良反应，如皮疹, 肝炎, 结肠炎等。需要密切监测和及时处理。