内科呼吸系统思维导图

# 《内科呼吸系统思维导图》

## 一、呼吸系统解剖与生理

### 1.1 上呼吸道
* 1.1.1 鼻腔
        * 功能：过滤、湿润、加温空气，嗅觉
        * 病变：鼻炎、鼻窦炎、鼻出血
    * 1.1.2 咽
        * 功能：呼吸、吞咽的共同通道
        * 病变：咽炎、扁桃体炎
    * 1.1.3 喉
        * 功能：发声
        * 病变：喉炎、声带息肉

### 1.2 下呼吸道
* 1.2.1 气管与支气管
        * 功能：气体通道
        * 病变：气管炎、支气管炎、支气管扩张
    * 1.2.2 肺
        * 功能：气体交换
        * 病变：肺炎、肺结核、肺气肿、肺癌
    * 1.2.3 胸膜与胸腔
        * 功能：保护肺脏，润滑作用
        * 病变：胸膜炎、气胸、胸腔积液

### 1.3 呼吸生理
* 1.3.1 呼吸运动
        * 吸气：膈肌下降、肋间外肌收缩，胸腔容积增大
        * 呼气：膈肌上升、肋间内肌收缩，胸腔容积减小
    * 1.3.2 肺容量与肺通气量
        * 潮气量、肺活量、残气量
        * 分时通气量、最大通气量
    * 1.3.3 气体交换
        * 肺泡与血液：O2进入血液，CO2进入肺泡
        * 血液与组织：O2进入组织，CO2进入血液
    * 1.3.4 呼吸调节
        * 中枢调节：呼吸中枢位于脑干
        * 化学感受器：感受血液中CO2、O2、H+浓度变化
        * 反射性调节：牵张反射、Hering-Breuer反射

## 二、呼吸系统疾病诊断

### 2.1 病史采集
* 2.1.1 一般资料：年龄、性别、职业、居住地
    * 2.1.2 主诉：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血
    * 2.1.3 现病史：起病方式、主要症状特点、伴随症状、诊治经过
    * 2.1.4 既往史：呼吸系统疾病史、过敏史、药物史
    * 2.1.5 个人史：吸烟史、饮酒史、饮食习惯
    * 2.1.6 家族史：呼吸系统疾病遗传倾向

### 2.2 体格检查
* 2.2.1 一般情况：意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压
    * 2.2.2 呼吸系统检查
        * 视诊：胸廓形状、呼吸频率、呼吸节律、呼吸运动幅度
        * 触诊：胸廓扩张度、语音震颤
        * 叩诊：肺部叩诊音（清音、浊音、实音、鼓音）
        * 听诊：呼吸音（正常呼吸音、异常呼吸音：干啰音、湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音）

### 2.3 辅助检查
* 2.3.1 影像学检查
        * 胸部X线：肺炎、肺结核、肺癌、气胸、胸腔积液
        * 胸部CT：肺部肿瘤、肺栓塞、间质性肺病
        * MRI：纵隔肿瘤、肺癌侵犯
        * 肺血管造影：肺栓塞
    * 2.3.2 呼吸功能检查
        * 肺容量测定：肺活量、残气量
        * 通气功能测定：FEV1、FVC、FEV1/FVC
        * 弥散功能测定：DLCO
        * 动脉血气分析：PaO2、PaCO2、pH值、HCO3-
    * 2.3.3 病原学检查
        * 痰培养：细菌、真菌、结核分枝杆菌
        * 支气管肺泡灌洗液检查：细胞学、病原学
        * 血清学检查：病毒抗体、支原体抗体
    * 2.3.4 其他检查
        * 纤维支气管镜检查：观察气管、支气管病变，活检
        * 胸腔穿刺术：抽取胸腔积液进行检查
        * 肺活检：明确肺部病变性质

## 三、常见呼吸系统疾病

### 3.1 感染性疾病
* 3.1.1 上呼吸道感染
        * 普通感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎
    * 3.1.2 下呼吸道感染
        * 急性支气管炎、肺炎（社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、吸入性肺炎）、肺脓肿
        * 特殊病原体感染：肺结核、真菌性肺炎、病毒性肺炎
    * 3.1.3 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
        * 病因：吸烟、空气污染、遗传因素
        * 症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难
        * 诊断：肺功能检查
        * 治疗：戒烟、支气管扩张剂、糖皮质激素、氧疗、肺康复

### 3.2 慢性气道疾病
* 3.2.1 支气管哮喘
        * 病因：过敏原、遗传因素、环境因素
        * 症状：喘息、气促、胸闷、咳嗽
        * 诊断：支气管激发试验、肺功能检查
        * 治疗：避免接触过敏原、糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂
    * 3.2.2 支气管扩张
        * 病因：感染、先天性疾病、免疫缺陷
        * 症状：慢性咳嗽、大量脓痰、咯血
        * 诊断：胸部CT
        * 治疗：控制感染、祛痰、支气管扩张剂、手术治疗

### 3.3 肺部肿瘤
* 3.3.1 肺癌
        * 病因：吸烟、职业暴露、遗传因素
        * 症状：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难
        * 诊断：胸部CT、活检
        * 治疗：手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗
    * 3.3.2 纵隔肿瘤
        * 神经源性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤
        * 诊断：胸部CT、MRI、活检
        * 治疗：手术切除

### 3.4 其他呼吸系统疾病
* 3.4.1 肺栓塞
        * 病因：血栓形成、静脉血栓脱落
        * 症状：胸痛、呼吸困难、咯血
        * 诊断：肺动脉CT血管造影
        * 治疗：抗凝治疗、溶栓治疗
    * 3.4.2 间质性肺病
        * 特发性肺纤维化、结节病、类风湿关节炎相关肺病
        * 症状：呼吸困难、干咳
        * 诊断：胸部CT、肺活检
        * 治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂

## 四、呼吸系统疾病治疗

### 4.1 一般治疗
* 4.1.1 休息与营养
    * 4.1.2 氧疗
    * 4.1.3 祛痰
    * 4.1.4 呼吸支持

### 4.2 药物治疗
* 4.2.1 抗生素
    * 4.2.2 支气管扩张剂
    * 4.2.3 糖皮质激素
    * 4.2.4 祛痰药
    * 4.2.5 抗病毒药物
    * 4.2.6 抗真菌药物
    * 4.2.7 靶向药物
    * 4.2.8 免疫治疗药物

### 4.3 介入治疗
* 4.3.1 支气管镜介入治疗
    * 4.3.2 胸腔穿刺引流术
    * 4.3.3 肺动脉血栓切除术

### 4.4 手术治疗
* 4.4.1 肺切除术
    * 4.4.2 肺移植

## 五、呼吸系统疾病预防

### 5.1 一级预防
* 5.1.1 戒烟
    * 5.1.2 避免接触有害物质
    * 5.1.3 加强锻炼
    * 5.1.4 改善生活环境

### 5.2 二级预防
* 5.2.1 早发现、早诊断、早治疗
    * 5.2.2 定期体检

### 5.3 三级预防
* 5.3.1 康复治疗
    * 5.3.2 预防并发症
    * 5.3.3 提高生活质量

《内科呼吸系统思维导图》

一、呼吸系统解剖与生理

1.1 上呼吸道

1.1.1 鼻腔
- 功能：过滤、湿润、加温空气，嗅觉
- 病变：鼻炎、鼻窦炎、鼻出血
  - 1.1.2 咽
- 功能：呼吸、吞咽的共同通道
- 病变：咽炎、扁桃体炎
  - 1.1.3 喉
- 功能：发声
- 病变：喉炎、声带息肉

1.2 下呼吸道

1.2.1 气管与支气管
- 功能：气体通道
- 病变：气管炎、支气管炎、支气管扩张
  - 1.2.2 肺
- 功能：气体交换
- 病变：肺炎、肺结核、肺气肿、肺癌
  - 1.2.3 胸膜与胸腔
- 功能：保护肺脏，润滑作用
- 病变：胸膜炎、气胸、胸腔积液

1.3 呼吸生理

1.3.1 呼吸运动
- 吸气：膈肌下降、肋间外肌收缩，胸腔容积增大
- 呼气：膈肌上升、肋间内肌收缩，胸腔容积减小
  - 1.3.2 肺容量与肺通气量
- 潮气量、肺活量、残气量
- 分时通气量、最大通气量
  - 1.3.3 气体交换
- 肺泡与血液：O2进入血液，CO2进入肺泡
- 血液与组织：O2进入组织，CO2进入血液
  - 1.3.4 呼吸调节
- 中枢调节：呼吸中枢位于脑干
- 化学感受器：感受血液中CO2、O2、H+浓度变化
- 反射性调节：牵张反射、Hering-Breuer反射

二、呼吸系统疾病诊断

2.1 病史采集

2.1.1 一般资料：年龄、性别、职业、居住地
- 2.1.2 主诉：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血
- 2.1.3 现病史：起病方式、主要症状特点、伴随症状、诊治经过
- 2.1.4 既往史：呼吸系统疾病史、过敏史、药物史
- 2.1.5 个人史：吸烟史、饮酒史、饮食习惯
- 2.1.6 家族史：呼吸系统疾病遗传倾向

2.2 体格检查

2.2.1 一般情况：意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压
- 2.2.2 呼吸系统检查
  - 视诊：胸廓形状、呼吸频率、呼吸节律、呼吸运动幅度
  - 触诊：胸廓扩张度、语音震颤
  - 叩诊：肺部叩诊音（清音、浊音、实音、鼓音）
  - 听诊：呼吸音（正常呼吸音、异常呼吸音：干啰音、湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音）

2.3 辅助检查

2.3.1 影像学检查
- 胸部X线：肺炎、肺结核、肺癌、气胸、胸腔积液
- 胸部CT：肺部肿瘤、肺栓塞、间质性肺病
- MRI：纵隔肿瘤、肺癌侵犯
- 肺血管造影：肺栓塞
  - 2.3.2 呼吸功能检查
- 肺容量测定：肺活量、残气量
- 通气功能测定：FEV1、FVC、FEV1/FVC
- 弥散功能测定：DLCO
- 动脉血气分析：PaO2、PaCO2、pH值、HCO3-
  - 2.3.3 病原学检查
- 痰培养：细菌、真菌、结核分枝杆菌
- 支气管肺泡灌洗液检查：细胞学、病原学
- 血清学检查：病毒抗体、支原体抗体
  - 2.3.4 其他检查
- 纤维支气管镜检查：观察气管、支气管病变，活检
- 胸腔穿刺术：抽取胸腔积液进行检查
- 肺活检：明确肺部病变性质

三、常见呼吸系统疾病

3.1 感染性疾病

3.1.1 上呼吸道感染
- 普通感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎
  - 3.1.2 下呼吸道感染
- 急性支气管炎、肺炎（社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、吸入性肺炎）、肺脓肿
- 特殊病原体感染：肺结核、真菌性肺炎、病毒性肺炎
  - 3.1.3 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 病因：吸烟、空气污染、遗传因素
- 症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难
- 诊断：肺功能检查
- 治疗：戒烟、支气管扩张剂、糖皮质激素、氧疗、肺康复

3.2 慢性气道疾病

3.2.1 支气管哮喘
- 病因：过敏原、遗传因素、环境因素
- 症状：喘息、气促、胸闷、咳嗽
- 诊断：支气管激发试验、肺功能检查
- 治疗：避免接触过敏原、糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂
  - 3.2.2 支气管扩张
- 病因：感染、先天性疾病、免疫缺陷
- 症状：慢性咳嗽、大量脓痰、咯血
- 诊断：胸部CT
- 治疗：控制感染、祛痰、支气管扩张剂、手术治疗

3.3 肺部肿瘤

3.3.1 肺癌
- 病因：吸烟、职业暴露、遗传因素
- 症状：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难
- 诊断：胸部CT、活检
- 治疗：手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗
  - 3.3.2 纵隔肿瘤
- 神经源性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤
- 诊断：胸部CT、MRI、活检
- 治疗：手术切除

3.4 其他呼吸系统疾病

3.4.1 肺栓塞
- 病因：血栓形成、静脉血栓脱落
- 症状：胸痛、呼吸困难、咯血
- 诊断：肺动脉CT血管造影
- 治疗：抗凝治疗、溶栓治疗
  - 3.4.2 间质性肺病
- 特发性肺纤维化、结节病、类风湿关节炎相关肺病
- 症状：呼吸困难、干咳
- 诊断：胸部CT、肺活检
- 治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂

四、呼吸系统疾病治疗

4.1 一般治疗

4.1.1 休息与营养
- 4.1.2 氧疗
- 4.1.3 祛痰
- 4.1.4 呼吸支持

4.2 药物治疗

4.2.1 抗生素
- 4.2.2 支气管扩张剂
- 4.2.3 糖皮质激素
- 4.2.4 祛痰药
- 4.2.5 抗病毒药物
- 4.2.6 抗真菌药物
- 4.2.7 靶向药物
- 4.2.8 免疫治疗药物

4.3 介入治疗

4.3.1 支气管镜介入治疗
- 4.3.2 胸腔穿刺引流术
- 4.3.3 肺动脉血栓切除术

4.4 手术治疗

4.4.1 肺切除术
- 4.4.2 肺移植

五、呼吸系统疾病预防

5.1 一级预防

5.1.1 戒烟
- 5.1.2 避免接触有害物质
- 5.1.3 加强锻炼
- 5.1.4 改善生活环境

5.2 二级预防

5.2.1 早发现、早诊断、早治疗
- 5.2.2 定期体检

5.3 三级预防

5.3.1 康复治疗
- 5.3.2 预防并发症
- 5.3.3 提高生活质量

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