《内科思维导图》
一、疾病诊断篇
1.1 问诊：病史采集的关键
- 主诉： 最重要的症状及其持续时间。
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现病史： 详细描述症状的发生、发展、演变、诱因、缓解因素、伴随症状等。
- 时间顺序：起病时间、持续时间、发作频率。
- 症状特征：部位、性质、程度、放射。
- 伴随症状：相关系统的症状，辅助诊断。
- 用药史：用药名称、剂量、疗效、副作用。
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既往史：
- 既往疾病史：高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等。
- 手术史：手术名称、时间。
- 外伤史：外伤时间、部位、程度。
- 输血史：输血时间、原因。
- 过敏史：药物、食物、环境等过敏史。
- 家族史： 家族中有无类似疾病或遗传性疾病。
- 个人史： 生活习惯、饮食习惯、职业、居住环境等。
1.2 体格检查：客观证据的来源
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一般检查：
- 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。
- 精神状态：神志、表情、语言。
- 营养状态：体重、身高、BMI。
- 皮肤黏膜：颜色、皮疹、出血点、水肿。
- 淋巴结：大小、质地、压痛。
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系统检查：
- 头部： 颅骨、头皮、五官。
- 颈部： 甲状腺、气管、颈动脉。
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胸部：
- 肺部：听诊（呼吸音、干湿啰音）、叩诊（浊音、清音）。
- 心脏：听诊（心音、杂音）、叩诊（心脏大小）。
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腹部：
- 视诊：腹部外形、呼吸运动。
- 听诊：肠鸣音。
- 叩诊：腹部叩诊音（鼓音、实音）。
- 触诊：压痛、反跳痛、包块、肝脾大小。
- 脊柱四肢： 畸形、运动功能、感觉功能。
- 神经系统： 颅神经、运动系统、感觉系统、反射。
1.3 辅助检查：诊断的有力补充
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实验室检查：
- 血常规：红细胞、白细胞、血小板。
- 尿常规：尿蛋白、尿糖、尿酮体、红细胞、白细胞。
- 粪便常规：潜血、寄生虫。
- 肝功能：ALT、AST、胆红素。
- 肾功能：肌酐、尿素氮。
- 血糖：空腹血糖、餐后血糖。
- 血脂：胆固醇、甘油三酯。
- 电解质：钠、钾、氯。
- 心肌酶谱：CK、CK-MB、肌钙蛋白。
- 凝血功能：PT、APTT、INR。
- 肿瘤标志物：AFP、CEA、CA19-9。
- 病原学检查：细菌培养、病毒检测。
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影像学检查：
- X线：胸片、腹部平片。
- CT：头部CT、胸部CT、腹部CT。
- MRI：头部MRI、脊柱MRI、关节MRI。
- 超声：腹部超声、心脏超声、血管超声。
- 心电图：心律失常、心肌梗死。
- 内镜：胃镜、肠镜、支气管镜。
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其他：
- 肺功能检查：通气功能、换气功能。
- 脑电图：癫痫、脑功能障碍。
- 肌电图：神经肌肉疾病。
二、疾病治疗篇
2.1 药物治疗：主要的治疗手段
- 给药途径： 口服、静脉、肌肉、皮下、局部。
- 药物选择： 针对病因、控制症状、改善预后。
- 剂量调整： 根据病情、年龄、体重、肾功能等调整。
- 不良反应监测： 密切观察药物不良反应，及时处理。
- 药物相互作用： 避免药物相互作用，选择合适的药物组合。
2.2 介入治疗：微创的治疗选择
- 血管介入： 冠脉支架植入、血管成形术、溶栓治疗。
- 非血管介入： 肿瘤消融、胆道支架植入、穿刺活检。
2.3 手术治疗：必要的治疗措施
- 手术适应症： 明确的手术指征。
- 术前准备： 完善术前检查，评估手术风险。
- 术后管理： 监测生命体征，预防并发症。
2.4 康复治疗：功能恢复的关键
- 物理治疗： 运动疗法、理疗。
- 作业治疗： 日常生活技能训练。
- 语言治疗： 语言功能障碍训练。
2.5 支持治疗：辅助的治疗方式
- 营养支持： 肠内营养、肠外营养。
- 心理支持： 心理疏导、心理治疗。
三、重要疾病分类
3.1 呼吸系统疾病
- 感染性疾病： 肺炎、支气管炎、肺结核。
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 肺气肿、慢性支气管炎。
- 哮喘： 气道炎症、气道高反应。
- 肺癌： 小细胞肺癌、非小细胞肺癌。
- 胸膜疾病： 胸腔积液、气胸。
3.2 循环系统疾病
- 高血压： 原发性高血压、继发性高血压。
- 冠心病： 心绞痛、心肌梗死。
- 心力衰竭： 收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。
- 心律失常： 房颤、室速、室颤。
- 瓣膜性心脏病： 主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄。
3.3 消化系统疾病
- 食管疾病： 反流性食管炎、食管癌。
- 胃十二指肠疾病： 胃炎、消化性溃疡、胃癌。
- 肝胆胰疾病： 肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎。
- 肠道疾病： 炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠梗阻、结直肠癌。
3.4 内分泌系统疾病
- 糖尿病： 1型糖尿病、2型糖尿病。
- 甲状腺疾病： 甲亢、甲减、甲状腺结节。
- 肾上腺疾病： 库欣综合征、艾迪生病。
- 垂体疾病： 肢端肥大症、泌乳素瘤。
3.5 肾脏疾病
- 肾小球疾病： 肾病综合征、IgA肾病。
- 肾小管间质疾病： 急性肾小管坏死、慢性间质性肾炎。
- 慢性肾脏病（CKD）： 蛋白尿、肾功能下降。
- 泌尿系感染： 膀胱炎、肾盂肾炎。
3.6 血液系统疾病
- 贫血： 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。
- 白血病： 急性白血病、慢性白血病。
- 淋巴瘤： Hodgkin淋巴瘤、非Hodgkin淋巴瘤。
- 血小板减少症： 特发性血小板减少性紫癜。
3.7 风湿免疫系统疾病
- 类风湿关节炎： 慢性炎症性关节炎。
- 系统性红斑狼疮： 多系统受累的自身免疫病。
- 强直性脊柱炎： 脊柱炎症。
- 痛风： 尿酸盐结晶沉积。
四、内科急症处理
- 呼吸衰竭： 气管插管、机械通气。
- 心力衰竭： 利尿剂、强心药、血管扩张剂。
- 休克： 补液、血管活性药物。
- 高血压危象： 降压药物。
- 糖尿病酮症酸中毒： 补液、胰岛素。
- 消化道出血： 止血药物、内镜止血。
- 急性中毒： 洗胃、解毒剂。
五、预防保健
- 健康生活方式： 均衡饮食、适量运动、戒烟限酒。
- 定期体检： 早期发现疾病。
- 疫苗接种： 预防感染性疾病。
- 慢性病管理： 控制病情发展，预防并发症。