《中医呕吐思维导图》

Ⅰ. 病因病机

1. 外感因素

1.1. 感受寒邪

• 1.1.1. 特点：起病急骤，恶寒发热，脘腹冷痛，呕吐清水痰涎。
  • 1.1.2. 病机：寒邪客胃，阳气受损，胃失和降。
  • 1.1.3. 代表方：藿香正气散加减。

1.2. 感受暑湿

• 1.2.1. 特点：身热烦渴，头昏胸闷，脘痞纳呆，呕吐酸馊。
  • 1.2.2. 病机：暑湿困脾，脾胃升降失司。
  • 1.2.3. 代表方：藿香正气散、清暑祛湿汤加减。

1.3. 感受风热

• 1.3.1. 特点：发热口渴，咽喉肿痛，呕吐物黄稠。
  • 1.3.2. 病机：风热犯胃，胃气上逆。
  • 1.3.3. 代表方：银翘散、清胃泻火汤加减。

2. 内伤因素

2.1. 饮食不节

• 2.1.1. 饮食停滞
  • 2.1.1.1. 特点：嗳腐吞酸，脘腹胀满，呕吐酸腐食物。
  • 2.1.1.2. 病机：饮食积滞，损伤脾胃，胃气壅滞。
  • 2.1.1.3. 代表方：保和丸、枳实导滞丸加减。
    • 2.1.2. 嗜食生冷
  • 2.1.2.1. 特点：脘腹冷痛，呕吐清水，喜温喜按。
  • 2.1.2.2. 病机：寒湿内生，损伤脾阳，运化失职。
  • 2.1.2.3. 代表方：理中丸加减。

2.2. 情志失调

• 2.2.1. 肝气犯胃
  • 2.2.1.1. 特点：胸胁胀满，嗳气频作，呕吐与情志相关。
  • 2.2.1.2. 病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降。
  • 2.2.1.3. 代表方：逍遥散、越鞠丸加减。

2.3. 脾胃虚弱

• 2.3.1. 脾胃气虚
  • 2.3.1.1. 特点：食欲不振，食后脘胀，呕吐清水或食物，面色萎黄，神疲乏力。
  • 2.3.1.2. 病机：脾胃虚弱，运化失职，气机升降失常。
  • 2.3.1.3. 代表方：香砂六君子汤、补中益气汤加减。
    • 2.3.2. 脾胃阳虚
  • 2.3.2.1. 特点：脘腹冷痛，喜温喜按，呕吐清水，畏寒肢冷。
  • 2.3.2.2. 病机：脾阳不足，寒从中生，运化无力。
  • 2.3.2.3. 代表方：理中丸、附子理中丸加减。
    • 2.3.3. 胃阴不足
  • 2.3.3.1. 特点：口干咽燥，嘈杂不适，食少纳呆，呕吐黏液。
  • 2.3.3.2. 病机：胃阴亏虚，胃失濡养，虚火上炎。
  • 2.3.3.3. 代表方：麦门冬汤、益胃汤加减。

2.4. 其他脏腑病变

• 2.4.1. 痰饮内停
  • 2.4.1.1. 特点：胸脘痞闷，眩晕心悸，呕吐痰涎。
  • 2.4.1.2. 病机：痰饮内生，上犯于胃，胃气上逆。
  • 2.4.1.3. 代表方：苓桂术甘汤加减。
    • 2.4.2. 瘀血阻滞
  • 2.4.2.1. 特点：呕吐物呈咖啡色或血色，伴有疼痛。
  • 2.4.2.2. 病机：瘀血阻滞，胃络受损。
  • 2.4.2.3. 代表方：失笑散、丹参饮加减。

Ⅱ. 辨证论治

1. 辨证要点

1.1. 辨别寒热虚实

• 1.1.1. 寒证：呕吐清水，喜温喜按，舌淡苔白。
  • 1.1.2. 热证：呕吐黄稠，口渴，舌红苔黄。
  • 1.1.3. 虚证：呕吐反复发作，神疲乏力，舌淡苔薄。
  • 1.1.4. 实证：呕吐急骤，脘腹胀满，舌苔厚腻。

1.2. 辨别脏腑病位

• 1.2.1. 胃：主要表现为脘腹胀满，呕吐物与饮食有关。
  • 1.2.2. 肝：主要表现为胸胁胀满，呕吐与情志相关。
  • 1.2.3. 脾：主要表现为食欲不振，神疲乏力。

1.3. 观察呕吐物性状

• 1.3.1. 清水：多为寒证或脾胃虚弱。
  • 1.3.2. 酸腐食物：多为饮食积滞。
  • 1.3.3. 黄稠：多为热证。
  • 1.3.4. 痰涎：多为痰饮内停。
  • 1.3.5. 血色：多为瘀血阻滞或胃络受损。

2. 治疗原则

2.1. 和胃降逆

• 2.1.1. 适用于各种呕吐。

2.2. 辨证施治

• 2.2.1. 针对不同病因病机进行治疗。

2.3. 顾护正气

• 2.3.1. 对于虚证，应注意补益脾胃。

3. 分证论治

3.1. 寒邪犯胃

• 3.1.1. 治法：散寒止呕。
  • 3.1.2. 方药：藿香正气散加减。常用药物：藿香、苏叶、陈皮、半夏、生姜等。

3.2. 暑湿伤中

• 3.2.1. 治法：清暑化湿，和胃降逆。
  • 3.2.2. 方药：藿香正气散、清暑祛湿汤加减。常用药物：藿香、佩兰、厚朴、半夏、滑石、甘草等。

3.3. 饮食停滞

• 3.3.1. 治法：消食导滞，和胃降逆。
  • 3.3.2. 方药：保和丸、枳实导滞丸加减。常用药物：山楂、神曲、莱菔子、陈皮、枳实、厚朴等。

3.4. 肝气犯胃

• 3.4.1. 治法：疏肝理气，和胃降逆。
  • 3.4.2. 方药：逍遥散、越鞠丸加减。常用药物：柴胡、当归、白芍、薄荷、香附、川芎等。

3.5. 脾胃虚弱

• 3.5.1. 脾胃气虚：
  • 3.5.1.1. 治法：健脾益气，和胃降逆。
  • 3.5.1.2. 方药：香砂六君子汤、补中益气汤加减。常用药物：党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、甘草等。
    • 3.5.2. 脾胃阳虚：
  • 3.5.2.1. 治法：温中健脾，和胃降逆。
  • 3.5.2.2. 方药：理中丸、附子理中丸加减。常用药物：人参、白术、干姜、甘草、附子等。
    • 3.5.3. 胃阴不足：
  • 3.5.3.1. 治法：滋养胃阴，和胃降逆。
  • 3.5.3.2. 方药：麦门冬汤、益胃汤加减。常用药物：麦冬、沙参、玉竹、生地、冰糖等。

3.6. 痰饮内停

• 3.6.1. 治法：化痰降逆，健脾利湿。
  • 3.6.2. 方药：苓桂术甘汤加减。常用药物：茯苓、桂枝、白术、甘草、半夏、陈皮等。

3.7. 瘀血阻滞

• 3.7.1. 治法：活血化瘀，和胃止呕。
  • 3.7.2. 方药：失笑散、丹参饮加减。常用药物：五灵脂、蒲黄、丹参、砂仁等。

Ⅲ. 其他疗法

1. 针灸疗法

• 1.1. 常用穴位：内关、足三里、中脘、合谷等。

2. 食疗

• 2.1. 寒证：生姜红糖水。
  • 2.2. 热证：绿豆汤。
  • 2.3. 脾胃虚弱：小米粥、山药粥。

3. 注意事项

3.1. 饮食宜清淡，易消化。

3.2. 避免辛辣刺激性食物。

3.3. 注意休息，保持心情舒畅。

3.4. 及时就医，明确诊断。

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