《炎症的思维导图》

1. 定义与基本概念

1.1 炎症的定义

• 机体对损伤性刺激 (感染、损伤等) 的一种保护性反应。
• 旨在清除损伤因子、修复组织损伤，恢复机体稳态。
• 涉及血管、免疫细胞和分子介质的复杂相互作用。

1.2 炎症的特征

• 红 (Rubor): 血管扩张导致血流增加。
• 热 (Calor): 血管扩张和代谢活动增加。
• 肿 (Tumor): 血管通透性增加导致组织液渗出。
• 痛 (Dolor): 炎症介质刺激神经末梢。
• 功能障碍 (Functio laesa): 炎症影响组织器官的正常功能。

1.3 炎症的类型

• 急性炎症:
  • 持续时间短 (数小时到数天)。
  • 主要特征是中性粒细胞浸润。
  • 通常可以完全消退，恢复组织结构和功能。
• 慢性炎症:
  • 持续时间长 (数周到数年)。
  • 主要特征是单核细胞/巨噬细胞和淋巴细胞浸润。
  • 可导致组织损伤和纤维化。

2. 炎症的病因

2.1 生物性因素

• 感染:
  • 细菌 (如葡萄球菌、链球菌)。
  • 病毒 (如流感病毒、HIV)。
  • 真菌 (如念珠菌、曲霉菌)。
  • 寄生虫 (如疟原虫、血吸虫)。
• 毒素:
  • 细菌毒素 (如内毒素、外毒素)。
  • 真菌毒素 (如黄曲霉毒素)。

2.2 物理性因素

• 创伤:
  • 机械性损伤 (如擦伤、撕裂伤)。
  • 热损伤 (如烧伤、烫伤)。
  • 冷损伤 (如冻伤)。
  • 放射性损伤。
• 异物:
  • 碎片、缝线、植入物。

2.3 化学性因素

• 刺激性物质:
  • 酸、碱。
  • 有机溶剂。
  • 重金属。
• 过敏原:
  • 花粉、尘螨、食物。

2.4 免疫性因素

• 自身免疫:
  • 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。
• 超敏反应:
  • I型超敏反应 (过敏性鼻炎、哮喘)。
  • II型超敏反应 (溶血性贫血)。
  • III型超敏反应 (血清病、肾小球肾炎)。
  • IV型超敏反应 (接触性皮炎、结核菌素反应)。

3. 炎症的细胞成分

3.1 中性粒细胞

• 急性炎症的主要细胞。
• 吞噬和杀灭病原体。
• 释放炎症介质。

3.2 巨噬细胞

• 吞噬和清除死亡细胞、异物和病原体。
• 抗原呈递细胞 (APC)。
• 释放炎症介质和生长因子。

3.3 淋巴细胞

• T淋巴细胞 (辅助T细胞、细胞毒性T细胞、调节性T细胞)。
• B淋巴细胞 (产生抗体)。
• 参与慢性炎症和免疫反应。

3.4 肥大细胞

• 释放组胺、肝素和其他炎症介质。
• 参与过敏反应和血管通透性增加。

3.5 血小板

• 参与凝血和炎症。
• 释放血小板衍生生长因子 (PDGF) 和其他生长因子。

4. 炎症的分子介质

4.1 血管活性胺

• 组胺: 血管扩张，血管通透性增加。
• 血清素: 血管收缩，血小板聚集。

4.2 炎症因子

• 肿瘤坏死因子 (TNF-α): 诱导炎症反应，促进细胞凋亡。
• 白细胞介素 (IL): IL-1, IL-6, IL-8等，参与炎症反应的调控。
• 趋化因子: 吸引免疫细胞到炎症部位。

4.3 花生四烯酸代谢产物

• 前列腺素 (PG): 血管扩张，疼痛。
• 血栓素 (TXA2): 血管收缩，血小板聚集。
• 白三烯 (LT): 血管通透性增加，支气管收缩。

4.4 补体系统

• C3a, C5a: 炎症介质，趋化因子。
• C5b-9 (膜攻击复合物): 破坏病原体。

4.5 凝血系统

• 凝血酶: 激活血小板，促进炎症。
• 纤维蛋白肽: 参与炎症反应。

5. 炎症的结局

5.1 完全消退

• 炎症因子被清除。
• 受损组织修复。
• 恢复组织结构和功能。

5.2 纤维化

• 炎症长期存在。
• 大量胶原沉积。
• 形成瘢痕组织。
• 导致器官功能障碍。

5.3 形成脓肿

• 炎症局限化。
• 坏死组织和炎症细胞聚集。
• 形成充满脓液的腔。

5.4 慢性炎症

• 炎症持续数周到数年。
• 组织损伤和修复同时进行。
• 可导致器官功能障碍和系统性疾病。

6. 炎症的临床意义

6.1 局部炎症

• 皮肤炎症 (如皮炎、湿疹)。
• 关节炎症 (如关节炎)。
• 呼吸道炎症 (如肺炎、支气管炎)。
• 消化道炎症 (如胃炎、肠炎)。

6.2 全身炎症

• 脓毒症。
• 全身炎症反应综合征 (SIRS)。
• 多器官功能障碍综合征 (MODS)。

7. 炎症的治疗

7.1 非甾体抗炎药 (NSAIDs)

• 抑制环氧合酶 (COX)，减少前列腺素的合成。
• 缓解疼痛、发热和炎症。

7.2 糖皮质激素

• 抑制多种炎症介质的产生。
• 具有强大的抗炎和免疫抑制作用。

7.3 生物制剂

• 靶向特定炎症介质 (如TNF-α抑制剂)。
• 用于治疗自身免疫性疾病。

7.4 其他治疗

• 抗生素 (治疗细菌感染)。
• 抗病毒药物 (治疗病毒感染)。
• 支持性治疗 (如补液、营养支持)。

8. 总结

• 炎症是机体对损伤的复杂反应。
• 了解炎症的病因、机制和结局有助于更好地预防和治疗炎症性疾病。
• 针对不同类型的炎症，选择合适的治疗方法至关重要。

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