《泌尿系统的思维导图》

I. 概述

• 定义： 产生、储存和排泄尿液，维持体内水、电解质和酸碱平衡的系统。
• 主要功能：
  • 排泄代谢废物 (如尿素、尿酸、肌酐)。
  • 调节体液量和电解质浓度。
  • 维持酸碱平衡。
  • 调节血压 (通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统)。
  • 产生激素 (如促红细胞生成素)。

II. 主要器官及结构

A. 肾脏

• 形态：
  • 一对，位于脊柱两侧，腰部。
  • 豆形，红色。
• 结构：
  • 肾皮质： 外层，包含肾小球和肾小管。
  • 肾髓质： 内层，包含肾锥体和肾柱。
  • 肾锥体： 髓质内的锥形结构，含集合管。
  • 肾乳头： 肾锥体的尖端，尿液从此处流入肾小盏。
  • 肾小盏： 包绕肾乳头的漏斗形结构。
  • 肾大盏： 肾小盏汇合形成。
  • 肾盂： 肾大盏汇合形成，连接输尿管。
• 肾单位 (Nephron):
  • 定义： 肾脏的结构和功能单位。
  • 组成：
    • 肾小体:
      • 肾小球: 毛细血管球，进行滤过。
      • 肾小囊 (Bowman's Capsule): 包绕肾小球，收集滤液。
    • 肾小管:
      • 近端小管: 重吸收大部分水、葡萄糖、氨基酸、电解质等。
      • 髓袢 (Henle's Loop): 分为降支和升支，参与尿液浓缩和稀释。
      • 远端小管: 调节钠、钾、氢离子的分泌和重吸收。
      • 集合管: 将多个肾单位的尿液汇集到肾乳头。
• 血管分布：
  • 肾动脉: 将含代谢废物的血液带入肾脏。
  • 入球小动脉: 进入肾小球的动脉。
  • 出球小动脉: 离开肾小球的动脉。
  • 肾小管周围毛细血管: 包绕肾小管，进行物质交换。
  • 肾静脉: 将过滤后的血液带离肾脏。

B. 输尿管

• 定义： 连接肾盂和膀胱的管道。
• 功能： 将尿液从肾脏输送到膀胱。
• 结构：
  • 管壁由黏膜、肌层和外膜组成。
  • 肌层具有蠕动功能，推动尿液向下流动。

C. 膀胱

• 定义： 储存尿液的囊状器官。
• 位置： 位于盆腔前部。
• 结构：
  • 膀胱壁: 由黏膜、肌层和外膜组成。
    • 逼尿肌: 膀胱肌层的主要成分，收缩时排尿。
  • 膀胱三角区: 膀胱底部三角形区域，输尿管开口和尿道内口位于三角区顶点。
• 容量： 成人膀胱容量约为300-500ml。

D. 尿道

• 定义： 将尿液从膀胱排出体外的管道。
• 结构：
  • 尿道内括约肌: 由平滑肌组成，受自主神经控制。
  • 尿道外括约肌: 由骨骼肌组成，受意志控制。
• 性别差异：
  • 男性尿道: 较长，兼具排尿和射精的功能。分为前列腺部、膜部和海绵体部。
  • 女性尿道: 较短，仅具有排尿功能。

III. 尿液的形成

• 肾小球滤过：
  • 血液通过肾小球毛细血管进入肾小囊。
  • 血液中的水、小分子物质 (如葡萄糖、氨基酸、电解质、尿素、尿酸、肌酐) 被滤过形成原尿。
  • 大分子物质 (如蛋白质、血细胞) 不能通过滤过膜。
  • 滤过率 (GFR) 是衡量肾功能的重要指标。
• 肾小管重吸收：
  • 原尿中的有用物质 (如葡萄糖、氨基酸、大部分水和电解质) 被肾小管重新吸收入血液。
  • 不同部位的肾小管重吸收的物质不同。
  • 近端小管重吸收大部分水、葡萄糖、氨基酸和电解质。
  • 髓袢的降支重吸收水，升支重吸收钠、氯。
  • 远端小管和集合管在激素 (如醛固酮、抗利尿激素) 的作用下，调节钠、钾、水等物质的重吸收。
• 肾小管分泌：
  • 血液中的一些物质 (如氢离子、钾离子、药物、毒素) 被肾小管分泌到尿液中。
  • 肾小管分泌有助于维持酸碱平衡和清除代谢废物。

IV. 泌尿系统的调节

• 神经调节：
  • 交感神经： 影响肾血管收缩，减少肾血流量。
  • 副交感神经： 对肾脏影响较小。
• 激素调节：
  • 抗利尿激素 (ADH): 促进远端小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
  • 醛固酮: 促进远端小管对钠的重吸收和钾的分泌，调节电解质平衡。
  • 心房钠尿肽 (ANP): 抑制钠的重吸收，增加尿钠排泄，降低血压。
  • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS): 调节血压和电解质平衡。 肾脏分泌肾素，激活血管紧张素原，产生血管紧张素I，在ACE的作用下转变为血管紧张素II，血管紧张素II促进醛固酮分泌，引起血管收缩和钠、水潴留，升高血压。
  • 促红细胞生成素 (EPO): 刺激骨髓生成红细胞。

V. 常见疾病

• 泌尿系感染： 包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
• 肾结石： 尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏或尿路中。
• 肾小球肾炎： 肾小球的炎症性疾病。
• 肾功能衰竭 (肾衰竭): 肾脏功能进行性丧失。
• 尿毒症： 肾功能衰竭晚期，体内代谢废物积聚。
• 泌尿系统肿瘤： 包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等。

VI. 临床检查

• 尿常规： 检查尿液中的成分，如蛋白、糖、红细胞、白细胞等。
• 肾功能检查： 包括血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率 (eGFR) 等。
• 影像学检查： 包括B超、CT、MRI、静脉肾盂造影等。
• 肾活检： 取肾脏组织进行病理检查。