《喉的思维导图》

一、喉的定义与位置

1.1 定义

• 呼吸道与消化道的交叉口
• 发声器官
• 连接咽与气管的重要结构

1.2 位置

• 颈前部，舌骨下方
• 成人：第四至第六颈椎水平
• 儿童：相对较高
• 毗邻结构：
  • 前方：颈部肌肉、皮肤
  • 侧方：颈动脉鞘、颈内静脉、迷走神经
  • 后方：咽、食管前壁

二、喉的结构

2.1 喉软骨

2.1.1 单个软骨

• 甲状软骨：
  • 最大软骨，V字形
  • 甲状软骨板：左右各一块，前正中线融合形成喉结
  • 甲状软骨上角、下角
  • 甲状舌骨膜
• 环状软骨：
  • 唯一完整的环形软骨
  • 环状软骨板：后方，较宽
  • 环状软骨弓：前方，较窄
  • 环甲关节：与甲状软骨下角连接
• 会厌软骨：
  • 叶片状，覆盖喉的上口
  • 吞咽时封闭喉口，防止食物进入呼吸道
  • 会厌舌骨韧带
  • 会厌软骨柄

2.1.2 成对软骨

• 杓状软骨：
  • 金字塔形
  • 杓状软骨底：与环状软骨板上缘形成环杓关节
  • 杓状软骨声带突：声韧带附着点
  • 杓状软骨肌突：喉后肌、喉侧肌附着点
• 小角软骨：位于杓状软骨上方
• 楔状软骨：位于杓会厌皱襞内

2.2 喉的连接

2.2.1 关节

• 环甲关节：允许甲状软骨前后运动，改变声带张力
• 环杓关节：允许杓状软骨旋转、滑动，影响声带内收外展

2.2.2 韧带与膜

• 甲状舌骨膜：连接甲状软骨与舌骨
• 环甲膜：连接甲状软骨与环状软骨
• 环气管韧带：连接环状软骨与第一气管软骨环
• 声韧带：位于声带内，连接甲状软骨与杓状软骨声带突
• 前庭韧带：位于前庭襞内，连接甲状软骨与杓状软骨

2.3 喉的肌肉

2.3.1 内在肌（主要控制声带运动）

• 环甲肌：
  • 拉紧声带，提高音调
  • 受喉上神经支配
• 环杓后肌：
  • 唯一打开声门的肌肉，声带外展
  • 受喉返神经支配
• 环杓侧肌：
  • 闭合声门，声带内收
  • 受喉返神经支配
• 甲杓肌：
  • 放松声带，降低音调
  • 受喉返神经支配
• 杓状肌：
  • 横杓肌、斜杓肌
  • 闭合声门，声带内收
  • 受喉返神经支配

2.3.2 外在肌（辅助喉的运动）

• 舌骨上肌群：使喉上提
• 舌骨下肌群：使喉下降

2.4 喉的腔

2.4.1 喉口

• 上界：会厌上缘
• 两侧界：杓会厌皱襞

2.4.2 喉前庭

• 喉口至前庭襞之间的空间

2.4.3 喉室

• 位于前庭襞与声襞之间的凹陷
• 润滑声带

2.4.4 声门裂

• 位于左右声带之间的间隙
• 呼吸时张开，发声时闭合

2.4.5 声门下腔

• 声带下缘至环状软骨下缘

2.5 喉的粘膜

• 覆盖喉内表面
• 纤毛柱状上皮，具有清除异物的功能
• 声带表面为复层扁平上皮

三、喉的生理功能

3.1 呼吸功能

• 气流通道，保证呼吸顺畅

3.2 发声功能

• 声带振动产生声音
• 声带紧张度、长度、厚度影响音调
• 口腔、鼻腔共鸣改变音色

3.3 防御功能

• 咳嗽反射：清除呼吸道异物
• 吞咽时会厌封闭喉口，防止食物进入呼吸道

四、喉的神经支配

4.1 喉上神经

• 迷走神经的分支
• 感觉支配：会厌、喉前庭粘膜
• 运动支配：环甲肌

4.2 喉返神经

• 迷走神经的分支
• 支配除环甲肌外的所有喉内肌
• 感觉支配：声门下区粘膜

五、喉的临床意义

5.1 喉炎

• 喉部炎症，可引起声音嘶哑、呼吸困难

5.2 声带息肉/小结

• 声带良性病变，影响发声

5.3 喉癌

• 喉部恶性肿瘤，可引起声音嘶哑、吞咽困难

5.4 喉梗阻

• 各种原因导致的喉腔狭窄，引起呼吸困难

5.5 气管切开术

• 为了缓解喉梗阻，在颈部切开气管，建立人工气道

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