妇产科思维导图

# 《妇产科思维导图》

## 一、 妇科

### 1. 月经相关疾病

#### 1.1 月经周期异常

##### 1.1.1 月经频率异常

*   **月经稀发:** 周期 > 35天
    *   病因：多囊卵巢综合征，卵巢功能减退，甲状腺功能异常
    *   诊断：病史，激素水平测定，B超
    *   治疗：根据病因治疗，促排卵治疗
*   **月经频发:** 周期 < 21天
    *   病因：黄体功能不足，子宫内膜炎症，子宫肌瘤
    *   诊断：病史，基础体温监测，内膜活检
    *   治疗：根据病因治疗，止血药，激素治疗

##### 1.1.2 月经量异常

*   **月经过多:** 总量 > 80ml
    *   病因：子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫内膜息肉，凝血功能障碍
    *   诊断：B超，宫腔镜，内膜活检，血常规，凝血功能检查
    *   治疗：止血药，激素治疗，手术治疗 (子宫切除/肌瘤切除/内膜消融)
*   **月经过少:** 总量 < 5ml
    *   病因：子宫内膜损伤，卵巢功能减退，宫腔粘连
    *   诊断：B超，宫腔镜，内膜活检，激素水平测定
    *   治疗：激素治疗，宫腔镜下分离粘连

##### 1.1.3 不规则子宫出血

*   **排卵期出血:** 发生在排卵期，少量出血
    *   病因：激素水平波动
    *   诊断：观察，排除其他病因
    *   治疗：一般无需治疗
*   **接触性出血:** 性交后出血
    *   病因：宫颈炎症，宫颈癌，宫颈息肉
    *   诊断：妇科检查，TCT，HPV，阴道镜
    *   治疗：根据病因治疗，抗炎，手术切除，放化疗

#### 1.2 痛经

*   **原发性痛经:** 无器质性病变
    *   病因：前列腺素分泌过多
    *   诊断：排除继发性痛经
    *   治疗：止痛药，口服避孕药
*   **继发性痛经:** 器质性病变引起
    *   病因：子宫内膜异位症，子宫腺肌症，盆腔炎
    *   诊断：B超，腹腔镜
    *   治疗：根据病因治疗，止痛药，激素治疗，手术治疗

### 2. 生殖道炎症

#### 2.1 外阴阴道炎

*   **细菌性阴道病 (BV):**
    *   病原体：加德纳菌等
    *   诊断：线索细胞，pH升高，胺试验阳性
    *   治疗：甲硝唑，克林霉素
*   **霉菌性阴道炎 (VVC):**
    *   病原体：念珠菌
    *   诊断：真菌镜检阳性
    *   治疗：氟康唑，克霉唑
*   **滴虫性阴道炎:**
    *   病原体：阴道毛滴虫
    *   诊断：滴虫镜检阳性
    *   治疗：甲硝唑

#### 2.2 宫颈炎

*   **急性宫颈炎:**
    *   病因：淋球菌，衣原体
    *   诊断：分泌物培养
    *   治疗：抗生素
*   **慢性宫颈炎:**
    *   病因：长期炎症刺激
    *   诊断：妇科检查，TCT，HPV
    *   治疗：物理治疗 (激光，冷冻)，手术治疗 (LEEP)

#### 2.3 盆腔炎性疾病 (PID)

*   **病因：** 上行感染，多菌混合感染
*   **诊断：** 腹痛，发热，阴道分泌物增多，体格检查，B超
*   **治疗：** 抗生素，手术治疗 (脓肿切开引流)

### 3. 子宫内膜异位症

*   **病因：** 子宫内膜种植
*   **诊断：** 痛经，不孕，盆腔包块，B超，腹腔镜
*   **治疗：** 止痛药，激素治疗 (GnRH-a)，手术治疗

### 4. 多囊卵巢综合征 (PCOS)

*   **诊断标准：** 稀发排卵或无排卵，高雄激素血症，卵巢多囊样改变
*   **病因：** 遗传，环境，胰岛素抵抗
*   **治疗：** 口服避孕药，二甲双胍，促排卵治疗

### 5. 肿瘤

#### 5.1 子宫肌瘤

*   **类型：** 浆膜下，肌壁间，黏膜下
*   **诊断：** B超
*   **治疗：** 观察，药物治疗，手术治疗 (肌瘤切除，子宫切除)

#### 5.2 卵巢肿瘤

*   **类型：** 良性，恶性
*   **诊断：** B超，CT，MRI，肿瘤标志物
*   **治疗：** 手术治疗，化疗，放疗

#### 5.3 子宫内膜癌

*   **病因：** 雌激素水平过高
*   **诊断：** 内膜活检
*   **治疗：** 手术治疗，放疗，化疗，激素治疗

#### 5.4 宫颈癌

*   **病因：** HPV感染
*   **诊断：** TCT，HPV，阴道镜，活检
*   **治疗：** 手术治疗，放疗，化疗

## 二、 产科

### 1. 妊娠生理

*   **早孕反应：** 恶心，呕吐
*   **子宫增大：** 宫底高度与孕周相关
*   **胎动：** 约 16-20 周
*   **产检：** 孕期定期检查

### 2. 妊娠并发症

#### 2.1 妊娠期高血压疾病 (HDP)

*   **妊娠期高血压：** 妊娠20周后出现高血压
*   **子痫前期：** 高血压 + 蛋白尿
*   **子痫：** 子痫前期 + 抽搐
*   **HELLP综合征：** 溶血，肝酶升高，血小板减少
*   **治疗：** 降压，解痉，终止妊娠

#### 2.2 妊娠期糖尿病 (GDM)

*   **诊断：** OGTT
*   **治疗：** 饮食控制，运动，胰岛素

#### 2.3 前置胎盘

*   **诊断：** B超
*   **治疗：** 期待治疗，剖宫产

#### 2.4 胎盘早剥

*   **诊断：** 阴道流血，腹痛
*   **治疗：** 立即终止妊娠

#### 2.5 妊娠期胆汁淤积症 (ICP)

*   **诊断：** 瘙痒，血清胆汁酸升高
*   **治疗：** 熊去氧胆酸，终止妊娠

### 3. 分娩

*   **产程：** 第一产程 (宫口扩张)，第二产程 (胎儿娩出)，第三产程 (胎盘娩出)
*   **分娩方式：** 阴道分娩，剖宫产
*   **产后：** 观察生命体征，子宫复旧，恶露

### 4. 产褥期并发症

*   **产后出血：**
    *   原因：子宫收缩乏力，胎盘残留
    *   治疗：宫缩剂，止血药，手术治疗
*   **产褥感染：**
    *   原因：细菌感染
    *   治疗：抗生素
*   **乳腺炎：**
    *   原因：乳汁淤积，细菌感染
    *   治疗：抗生素，吸奶，热敷
*   **产后抑郁症：**
    *   原因：激素水平变化，社会心理因素
    *   治疗：心理治疗，药物治疗

### 5. 计划生育

*   **避孕方法：**
    *   屏障避孕：避孕套，宫颈帽
    *   激素避孕：口服避孕药，避孕环
    *   宫内节育器 (IUD)
    *   绝育手术
*   **人工流产：** 药物流产，手术流产

《妇产科思维导图》

一、妇科

1. 月经相关疾病

1.1 月经周期异常

1.1.1 月经频率异常

月经稀发: 周期 > 35天
- 病因：多囊卵巢综合征，卵巢功能减退，甲状腺功能异常
- 诊断：病史，激素水平测定，B超
- 治疗：根据病因治疗，促排卵治疗
月经频发: 周期 < 21天
- 病因：黄体功能不足，子宫内膜炎症，子宫肌瘤
- 诊断：病史，基础体温监测，内膜活检
- 治疗：根据病因治疗，止血药，激素治疗

1.1.2 月经量异常

月经过多: 总量 > 80ml
- 病因：子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫内膜息肉，凝血功能障碍
- 诊断：B超，宫腔镜，内膜活检，血常规，凝血功能检查
- 治疗：止血药，激素治疗，手术治疗 (子宫切除/肌瘤切除/内膜消融)
月经过少: 总量 < 5ml
- 病因：子宫内膜损伤，卵巢功能减退，宫腔粘连
- 诊断：B超，宫腔镜，内膜活检，激素水平测定
- 治疗：激素治疗，宫腔镜下分离粘连

1.1.3 不规则子宫出血

排卵期出血: 发生在排卵期，少量出血
- 病因：激素水平波动
- 诊断：观察，排除其他病因
- 治疗：一般无需治疗
接触性出血: 性交后出血
- 病因：宫颈炎症，宫颈癌，宫颈息肉
- 诊断：妇科检查，TCT，HPV，阴道镜
- 治疗：根据病因治疗，抗炎，手术切除，放化疗

1.2 痛经

原发性痛经: 无器质性病变
- 病因：前列腺素分泌过多
- 诊断：排除继发性痛经
- 治疗：止痛药，口服避孕药
继发性痛经: 器质性病变引起
- 病因：子宫内膜异位症，子宫腺肌症，盆腔炎
- 诊断：B超，腹腔镜
- 治疗：根据病因治疗，止痛药，激素治疗，手术治疗

2. 生殖道炎症

2.1 外阴阴道炎

细菌性阴道病 (BV):
- 病原体：加德纳菌等
- 诊断：线索细胞，pH升高，胺试验阳性
- 治疗：甲硝唑，克林霉素
霉菌性阴道炎 (VVC):
- 病原体：念珠菌
- 诊断：真菌镜检阳性
- 治疗：氟康唑，克霉唑
滴虫性阴道炎:
- 病原体：阴道毛滴虫
- 诊断：滴虫镜检阳性
- 治疗：甲硝唑

2.2 宫颈炎

急性宫颈炎:
- 病因：淋球菌，衣原体
- 诊断：分泌物培养
- 治疗：抗生素
慢性宫颈炎:
- 病因：长期炎症刺激
- 诊断：妇科检查，TCT，HPV
- 治疗：物理治疗 (激光，冷冻)，手术治疗 (LEEP)

2.3 盆腔炎性疾病 (PID)

病因： 上行感染，多菌混合感染
诊断： 腹痛，发热，阴道分泌物增多，体格检查，B超
治疗： 抗生素，手术治疗 (脓肿切开引流)

3. 子宫内膜异位症

病因： 子宫内膜种植
诊断： 痛经，不孕，盆腔包块，B超，腹腔镜
治疗： 止痛药，激素治疗 (GnRH-a)，手术治疗

4. 多囊卵巢综合征 (PCOS)

诊断标准： 稀发排卵或无排卵，高雄激素血症，卵巢多囊样改变
病因： 遗传，环境，胰岛素抵抗
治疗： 口服避孕药，二甲双胍，促排卵治疗

5. 肿瘤

5.1 子宫肌瘤

类型： 浆膜下，肌壁间，黏膜下
诊断： B超
治疗： 观察，药物治疗，手术治疗 (肌瘤切除，子宫切除)

5.2 卵巢肿瘤

类型： 良性，恶性
诊断： B超，CT，MRI，肿瘤标志物
治疗： 手术治疗，化疗，放疗

5.3 子宫内膜癌

病因： 雌激素水平过高
诊断： 内膜活检
治疗： 手术治疗，放疗，化疗，激素治疗

5.4 宫颈癌

病因： HPV感染
诊断： TCT，HPV，阴道镜，活检
治疗： 手术治疗，放疗，化疗

二、产科

1. 妊娠生理

早孕反应： 恶心，呕吐
子宫增大： 宫底高度与孕周相关
胎动： 约 16-20 周
产检： 孕期定期检查

2. 妊娠并发症

2.1 妊娠期高血压疾病 (HDP)

妊娠期高血压： 妊娠20周后出现高血压
子痫前期： 高血压 + 蛋白尿
子痫： 子痫前期 + 抽搐
HELLP综合征： 溶血，肝酶升高，血小板减少
治疗： 降压，解痉，终止妊娠

2.2 妊娠期糖尿病 (GDM)

诊断： OGTT
治疗： 饮食控制，运动，胰岛素

2.3 前置胎盘

诊断： B超
治疗： 期待治疗，剖宫产

2.4 胎盘早剥

诊断： 阴道流血，腹痛
治疗： 立即终止妊娠

2.5 妊娠期胆汁淤积症 (ICP)

诊断： 瘙痒，血清胆汁酸升高
治疗： 熊去氧胆酸，终止妊娠

3. 分娩

产程： 第一产程 (宫口扩张)，第二产程 (胎儿娩出)，第三产程 (胎盘娩出)
分娩方式： 阴道分娩，剖宫产
产后： 观察生命体征，子宫复旧，恶露

4. 产褥期并发症

产后出血：
- 原因：子宫收缩乏力，胎盘残留
- 治疗：宫缩剂，止血药，手术治疗
产褥感染：
- 原因：细菌感染
- 治疗：抗生素
乳腺炎：
- 原因：乳汁淤积，细菌感染
- 治疗：抗生素，吸奶，热敷
产后抑郁症：
- 原因：激素水平变化，社会心理因素
- 治疗：心理治疗，药物治疗

5. 计划生育

避孕方法：
- 屏障避孕：避孕套，宫颈帽
- 激素避孕：口服避孕药，避孕环
- 宫内节育器 (IUD)
- 绝育手术
人工流产： 药物流产，手术流产

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