《肝思维导图》
1. 肝脏概述
1.1. 位置与形态
- 位置： 位于右上腹，横膈膜下方。
- 形态： 呈红褐色，质地柔软，是人体内最大的实质性器官。
- 重量： 成人约为1.2-1.6kg。
- 分叶： 解剖学上分为左右两叶，功能上分为八段。
1.2. 主要功能
- 代谢功能：
- 糖代谢： 储存糖原，调节血糖浓度。
- 蛋白质代谢： 合成血浆蛋白，分解氨基酸。
- 脂肪代谢： 合成胆固醇、磷脂、脂蛋白，分解脂肪。
- 胆红素代谢： 处理衰老红细胞产生的胆红素。
- 合成功能：
- 凝血因子： 合成多种凝血因子，维持正常的凝血功能。
- 白蛋白： 合成白蛋白，维持血浆胶体渗透压。
- 免疫球蛋白：参与免疫反应，合成部分免疫球蛋白。
- 解毒功能：
- 药物代谢： 将药物转化为无毒或毒性较低的物质。
- 酒精代谢： 分解酒精，减轻其对身体的损害。
- 氨解毒： 将氨转化为尿素，排出体外。
- 储存功能：
- 维生素： 储存维生素A、D、E、K、B12等。
- 矿物质： 储存铁、铜等。
- 分泌功能：
- 胆汁： 分泌胆汁，帮助脂肪的消化吸收。
1.3. 组织结构
- 肝细胞： 肝脏的主要功能细胞，承担大部分肝脏功能。
- 肝窦： 肝细胞之间的血管，富含血细胞和库普弗细胞。
- 库普弗细胞： 肝脏内的巨噬细胞，清除异物和衰老细胞。
- 胆管： 收集肝细胞分泌的胆汁。
- 汇管区： 包含门静脉、肝动脉、胆管。
2. 常见肝脏疾病
2.1. 病毒性肝炎
- 类型： 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。
- 传播途径：
- 甲型、戊型： 粪-口途径。
- 乙型、丙型、丁型： 血液、性传播、母婴传播。
- 临床表现： 黄疸、乏力、食欲不振、肝区疼痛。
- 治疗： 抗病毒治疗、保肝治疗。
- 预防： 疫苗接种、注意个人卫生。
2.2. 酒精性肝病
- 病理过程： 酒精性脂肪肝 -> 酒精性肝炎 -> 酒精性肝硬化。
- 临床表现： 早期无明显症状，晚期出现腹水、黄疸、肝性脑病。
- 诊断： 饮酒史、肝功能异常、影像学检查。
- 治疗： 戒酒、营养支持、保肝治疗。
2.3. 脂肪性肝病
- 类型： 非酒精性脂肪肝病（NAFLD）、酒精性脂肪肝病。
- 病理过程： 脂肪在肝细胞内堆积，可能发展为脂肪性肝炎、肝硬化。
- 危险因素： 肥胖、糖尿病、高脂血症、代谢综合征。
- 临床表现： 多数无症状，部分患者可出现乏力、肝区不适。
- 诊断： 肝功能异常、影像学检查、肝活检。
- 治疗： 改变生活方式（减肥、运动）、药物治疗。
2.4. 肝硬化
- 病因： 病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、自身免疫性肝病等。
- 病理改变： 肝脏弥漫性纤维化，正常肝组织结构破坏。
- 临床表现： 腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病、脾大、黄疸。
- 并发症： 门静脉高压、肝性脑病、肝肾综合征、肝癌。
- 治疗： 针对病因治疗、对症治疗、肝移植。
2.5. 肝癌
- 类型： 原发性肝癌、继发性肝癌。
- 高危因素： 乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露。
- 临床表现： 肝区疼痛、腹胀、消瘦、黄疸。
- 诊断： 甲胎蛋白（AFP）升高、影像学检查（CT、MRI）、肝活检。
- 治疗： 手术切除、肝移植、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗。
3. 肝脏保护
3.1. 健康饮食
- 均衡营养： 摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质。
- 低脂饮食： 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
- 高纤维饮食： 增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动。
- 限制糖分： 减少精制糖的摄入。
- 多喝水： 促进代谢，减轻肝脏负担。
3.2. 规律作息
- 保证睡眠： 每天7-8小时的睡眠时间。
- 避免熬夜： 熬夜会影响肝脏的修复和解毒功能。
3.3. 适量运动
- 有氧运动： 如慢跑、游泳、骑自行车，有助于减轻体重，改善脂肪肝。
- 避免剧烈运动： 剧烈运动会增加肝脏的负担。
3.4. 避免不良习惯
- 戒烟限酒： 烟酒对肝脏有直接损害。
- 避免滥用药物： 许多药物对肝脏有毒性。
3.5. 定期体检
- 肝功能检查： 了解肝脏的健康状况。
- B超检查： 了解肝脏的大小、形态和有无占位性病变。
- 病毒性肝炎筛查： 及时发现病毒感染。
- 甲胎蛋白（AFP）检查： 筛查肝癌。
3.6. 其他
- 疫苗接种： 接种甲型、乙型肝炎疫苗。
- 保持心情愉悦： 情绪波动会影响肝脏功能。
- 避免接触有毒物质： 农药、重金属等。
4. 肝功能检查指标
4.1. 转氨酶
- ALT (丙氨酸氨基转移酶)： 肝细胞损伤的敏感指标。
- AST (天冬氨酸氨基转移酶)： 肝细胞损伤和心肌损伤的指标。
4.2. 胆红素
- 总胆红素（TBIL）： 反映肝脏处理胆红素的能力。
- 直接胆红素（DBIL）： 反映肝脏排泄胆红素的能力。
- 间接胆红素（IBIL）： 反映红细胞破坏的情况。
4.3. 白蛋白
- 白蛋白（ALB）： 反映肝脏合成蛋白质的能力。
4.4. 凝血酶原时间
- 凝血酶原时间（PT）： 反映肝脏合成凝血因子的能力。
4.5. 碱性磷酸酶
- 碱性磷酸酶（ALP）： 反映胆管阻塞的情况。
4.6. γ-谷氨酰转移酶
- γ-谷氨酰转移酶（GGT）： 反映肝脏解毒功能和胆道疾病的情况。
5. 总结
肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，保护肝脏健康至关重要。通过健康饮食、规律作息、适量运动、避免不良习惯、定期体检等方式，可以有效预防和控制肝脏疾病的发生和发展。了解肝功能检查指标有助于及时发现肝脏问题，进行早期干预。