《静脉思维导图》

一、 静脉系统概述

1. 定义

• 将脱氧血（大部分）由毛细血管送回心脏的血管系统。
• 低压、薄壁、高容量血管。

2. 与动脉系统的区别

• 压力： 静脉压力远低于动脉压力。
• 壁厚： 静脉壁较动脉壁薄，弹性纤维和肌肉组织较少。
• 瓣膜： 静脉内存在瓣膜，防止血液倒流，动脉则没有。
• 容量： 静脉系统容纳的血液量远大于动脉系统，约占总血量的 60-70%。
• 血氧含量： 除肺静脉和脐静脉外，静脉血含氧量较低。

3. 功能

• 血液回流： 将全身各处的血液运送回心脏。
• 容量调节： 作为血液储备库，根据需要调节循环血量。
• 物质交换： 静脉壁参与部分物质交换过程。
• 温度调节： 表浅静脉有助于散热。

二、 静脉的结构

1. 静脉壁的三层结构

• 内膜：
  • 单层内皮细胞。
  • 内皮下组织。
  • 静脉瓣（内膜褶皱形成）。
• 中膜：
  • 较薄，平滑肌和弹性纤维较少。
  • 不同部位静脉中膜厚度差异较大。
• 外膜：
  • 最厚的一层。
  • 由结缔组织构成，包含血管滋养血管和神经。

2. 静脉瓣

• 定义： 内膜向腔内突出的半月形结构，通常成对出现。
• 功能： 防止血液倒流，尤其在肢体静脉中作用显著。
• 分布：
  • 四肢静脉丰富。
  • 腹腔、胸腔、颅腔内静脉较少或无瓣膜。
• 类型：
  • 根据位置和结构，可分为不同类型，如深静脉瓣、浅静脉瓣等。

三、 主要静脉系统

1. 体循环静脉

• 上腔静脉系统：
  • 接受头部、颈部、上肢和胸壁上部的血液。
  • 主要包括：头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉等。
• 下腔静脉系统：
  • 接受下肢、盆部、腹部和胸壁下部的血液。
  • 主要包括：髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉、股静脉、大隐静脉、小隐静脉、肾静脉、肝静脉、下腔静脉等。
• 冠状静脉窦：
  • 收集心脏本身的静脉血。
  • 位于左心房后方。

2. 门静脉系统

• 定义： 收集来自消化道、脾脏、胰腺等器官的静脉血，汇入肝脏的静脉系统。
• 组成：
  • 肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉等。
• 意义：
  • 肝脏对来自消化道的营养物质进行处理和储存。
  • 肝脏对来自消化道的毒素进行解毒。
• 重要特点：
  • 门静脉高压：肝硬化等疾病可导致门静脉高压，引发腹水、食管胃底静脉曲张等并发症。

3. 肺循环静脉

• 定义： 将经过肺部氧合的血液运送回左心房的静脉。
• 组成：
  • 每侧肺脏有上下两条肺静脉，共四条肺静脉。
• 特点：
  • 肺静脉是唯一携带动脉血的静脉。

四、 静脉回流机制

1. 静脉瓣的作用

• 防止血液倒流，确保血液单向流动。

2. 肌肉泵的作用

• 肢体肌肉收缩时，挤压深静脉，推动血液向上流动。

3. 呼吸运动的作用

• 呼吸时胸腔和腹腔压力的变化，有助于血液回流。

4. 心脏的吸引作用

• 心脏舒张时，对大静脉产生吸引力，促进血液回流。

5. 体位的变化

• 站立或坐位时，重力会阻碍血液回流；平卧位则有利于血液回流。

五、 静脉相关疾病

1. 静脉曲张

• 定义： 静脉壁薄弱、瓣膜功能不全导致静脉扩张、迂曲。
• 常见部位： 下肢静脉。
• 病因： 长期站立、肥胖、妊娠等。
• 症状： 下肢沉重、酸胀、疼痛、水肿、皮肤瘙痒等。
• 治疗： 药物、弹力袜、手术等。

2. 深静脉血栓形成 (DVT)

• 定义： 深静脉内形成血栓，阻塞血液流动。
• 常见部位： 下肢深静脉。
• 病因： 静脉血流缓慢、血液高凝状态、血管壁损伤等。
• 症状： 下肢肿胀、疼痛、皮肤发红、发热等。
• 并发症： 肺栓塞（PE）。
• 治疗： 抗凝药物、溶栓治疗、手术等。

3. 肺栓塞 (PE)

• 定义： 血栓阻塞肺动脉及其分支。
• 来源： 多来源于下肢深静脉血栓脱落。
• 症状： 呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。
• 诊断： 肺动脉CT血管造影。
• 治疗： 抗凝药物、溶栓治疗、手术等。

4. 慢性静脉功能不全 (CVI)

• 定义： 长期静脉高压导致静脉瓣膜功能受损，引起下肢慢性症状。
• 症状： 下肢水肿、皮肤色素沉着、溃疡等。
• 治疗： 弹力袜、药物、手术等。

5. 其他静脉疾病

• 静脉炎
• 血栓性静脉炎
• 门静脉高压症
• 布加综合征

六、 静脉的临床应用

1. 静脉穿刺

• 用于静脉输液、静脉采血、静脉注射等。

2. 静脉置管

• 中心静脉置管：用于长期静脉输液、监测中心静脉压等。
• 外周静脉置管：用于短期静脉输液、药物输注等。

3. 静脉曲张手术

• 包括传统手术、激光治疗、射频消融等。

4. 深静脉血栓治疗

• 抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓等。

5. 静脉显像技术

• 超声多普勒、CT静脉造影、磁共振静脉造影等，用于诊断静脉疾病。

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