《手术护理思维导图》

I. 术前评估

A. 患者信息收集

• 1. 基本信息：姓名、年龄、性别、身高、体重、联系方式
• 2. 病史：
     • a. 既往病史：慢性疾病（糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病等）、传染病史（肝炎、结核等）、过敏史（药物、食物、敷料等）
     • b. 手术史：既往手术名称、时间、并发症
     • c. 用药史：长期用药情况、特殊药物（抗凝药、激素等）
     • d. 家族史：遗传性疾病、恶性肿瘤
• 3. 心理状态：
     • a. 焦虑程度：轻度、中度、重度
     • b. 恐惧原因：对手术、麻醉、预后的担忧
     • c. 应对方式：积极、消极
• 4. 社会支持：家庭支持、经济状况、文化背景
• 5. 特殊需求：宗教信仰、语言障碍、残疾情况

B. 身体评估

• 1. 一般状况：意识状态、营养状况、体温、脉搏、呼吸、血压
• 2. 系统评估：
     • a. 心血管系统：心率、心律、心音、心电图
     • b. 呼吸系统：呼吸频率、呼吸深度、呼吸音、血氧饱和度、肺功能
     • c. 消化系统：腹部体征、肠鸣音、排便情况
     • d. 泌尿系统：排尿情况、尿液性状
     • e. 神经系统：意识状态、感觉、运动
     • f. 皮肤：完整性、弹性、色素沉着
• 3. 实验室检查：
     • a. 血常规：血红蛋白、白细胞、血小板
     • b. 尿常规：尿蛋白、尿糖、红细胞
     • c. 生化检查：肝功能、肾功能、电解质、血糖
     • d. 凝血功能：PT、APTT、INR
     • e. 特殊检查：血型、交叉配血、病原学检查
• 4. 影像学检查：X线、CT、MRI、超声

C. 风险评估

• 1. 手术风险：出血、感染、重要器官损伤
• 2. 麻醉风险：呼吸抑制、过敏反应、恶性高热
• 3. 并发症风险：血栓形成、肺栓塞、压疮
• 4. 特殊人群风险：老年人、儿童、孕妇、肥胖患者

D. 术前准备

• 1. 心理准备：解释手术过程、缓解焦虑、提供支持
• 2. 一般准备：
     • a. 术前禁食：根据医嘱禁食禁饮
     • b. 肠道准备：灌肠、口服泻药
     • c. 皮肤准备：剃毛、清洁、消毒
     • d. 静脉通路：建立静脉通路，备用液体
• 3. 特殊准备：
     • a. 糖尿病患者：调整血糖控制方案
     • b. 抗凝药患者：停用或调整抗凝药
     • c. 其他：根据患者具体情况进行特殊准备
• 4. 物品准备：
     • a. 核对患者身份、手术部位、手术方式
     • b. 准备手术所需物品：手术包、器械、敷料、药品

II. 术中护理

A. 无菌原则

• 1. 洗手：严格执行洗手流程
• 2. 穿戴无菌衣、手套：保持无菌
• 3. 铺置无菌巾：扩大无菌区域
• 4. 传递无菌物品：正确传递方式，避免污染

B. 密切监测

• 1. 生命体征：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度
• 2. 麻醉深度：观察麻醉反应、维持麻醉深度
• 3. 出血量：记录出血量、及时止血
• 4. 液体平衡：记录液体输入输出量、维持液体平衡
• 5. 体温：监测体温变化、预防低体温或高热

C. 配合手术

• 1. 传递器械：准确、及时传递器械
• 2. 配合止血：协助医生止血、提供所需物品
• 3. 协助体位：调整患者体位、保护暴露部位
• 4. 标本管理：正确收集、标记、送检标本

D. 预防并发症

• 1. 感染：严格执行无菌操作、预防切口感染
• 2. 体位性低血压：缓慢改变体位、监测血压
• 3. 恶性高热：早期识别、及时处理
• 4. 压疮：保护受压部位、定时翻身
• 5. 血栓：使用抗血栓泵、鼓励肢体活动

III. 术后护理

A. 监测与评估

• 1. 生命体征：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度
• 2. 意识状态：观察意识恢复情况、评估疼痛程度
• 3. 切口情况：观察切口有无出血、渗液、红肿
• 4. 引流情况：观察引流液的量、颜色、性质
• 5. 排尿情况：观察排尿时间、尿量、尿液颜色
• 6. 肠蠕动情况：听诊肠鸣音、观察排气情况
• 7. 肢体活动：观察肢体感觉、运动情况

B. 疼痛管理

• 1. 评估疼痛：使用疼痛评分表评估疼痛程度
• 2. 药物镇痛：按医嘱使用镇痛药物
• 3. 非药物镇痛：舒适体位、放松技巧、分散注意力

C. 伤口护理

• 1. 更换敷料：按时更换敷料、观察伤口情况
• 2. 伤口清洁：保持伤口清洁干燥
• 3. 拆线：按医嘱拆线

D. 预防并发症

• 1. 感染：观察伤口有无感染征象、保持伤口清洁
• 2. 出血：观察伤口有无出血、监测血红蛋白
• 3. 呼吸系统并发症：鼓励深呼吸咳嗽、雾化吸入
• 4. 血栓：使用抗血栓泵、鼓励肢体活动
• 5. 压疮：保护受压部位、定时翻身
• 6. 泌尿系统并发症：鼓励早期下床活动、导尿管护理

E. 饮食与活动

• 1. 饮食：根据医嘱逐渐恢复饮食
• 2. 活动：鼓励早期下床活动、逐渐增加活动量

F. 健康教育

• 1. 用药指导：告知药物名称、剂量、用法、注意事项
• 2. 伤口护理：指导伤口护理方法
• 3. 饮食指导：告知饮食注意事项
• 4. 活动指导：指导活动注意事项
• 5. 复诊指导：告知复诊时间、注意事项
• 6. 病情观察：指导患者及家属观察病情变化

IV. 特殊手术护理

A. 腹腔镜手术

• 1. 二氧化碳吸收：监测呼吸情况、预防二氧化碳潴留
• 2. 肩痛：术后早期活动、促进气体吸收

B. 关节置换术

• 1. 预防脱位：保持正确的体位、避免过度活动
• 2. 预防深静脉血栓：使用抗血栓泵、鼓励踝泵运动

C. 心脏手术

• 1. 血流动力学监测：持续监测血流动力学指标
• 2. 心律失常：监测心律、及时处理心律失常
• 3. 呼吸支持：呼吸机管理、气道管理

D. 神经外科手术

• 1. 颅内压监测：监测颅内压、预防颅内压升高
• 2. 神经功能评估：定期评估神经功能
• 3. 脑水肿：脱水治疗、激素治疗

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