《膀胱思维导图》
1. 概述
1.1. 定义
膀胱是位于盆腔内的空腔器官，主要功能是储存尿液，并最终排出体外。
1.2. 重要性
- 储存尿液: 避免持续漏尿，保持社交礼仪。
- 控制排尿: 提供自主排尿的可能，灵活应对环境变化。
- 健康指标: 膀胱功能异常是多种疾病的早期信号。
2. 解剖结构
2.1. 位置
- 位于盆腔前部，耻骨联合后方。
- 女性位于子宫和阴道前方，男性位于直肠前方。
2.2. 分层结构
- 粘膜层: 内层，由移行上皮构成，具有伸缩性。
- 粘膜下层: 连接粘膜层和肌层，含有血管和神经。
- 肌层: 由三层平滑肌组成，负责膀胱的收缩和舒张。
- 纵行内层:
- 环行中层: 括约肌的重要组成部分。
- 纵行外层:
- 浆膜层/纤维膜: 最外层，保护膀胱，并提供与其他器官的连接。
2.3. 主要结构
- 膀胱三角: 膀胱底部，由两个输尿管口和一个尿道内口构成。
- 膀胱颈: 膀胱下部，连接尿道，含有内括约肌。
- 膀胱体: 膀胱的主要部分，储存尿液。
- 膀胱底: 膀胱后下部，与周围组织相连。
3. 生理功能
3.1. 尿液储存
- 膀胱壁的伸展性允许储存大量的尿液。
- 容量一般为300-500毫升。
- 逼尿肌舒张，尿道括约肌收缩。
3.2. 尿液排泄
- 膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌放松。
- 受神经系统调节：
- 交感神经: 抑制逼尿肌收缩，促进内括约肌收缩，储存尿液。
- 副交感神经: 促进逼尿肌收缩，抑制内括约肌收缩，排空尿液。
- 躯体神经: 控制外括约肌的收缩和放松，实现自主排尿控制。
3.3. 排尿反射
- 当膀胱充盈时，牵张感受器被激活，发出信号至脊髓。
- 脊髓产生反射弧，刺激逼尿肌收缩，尿道括约肌放松。
- 大脑可以抑制或促进排尿反射，实现自主控制。
4. 常见疾病
4.1. 尿路感染
- 膀胱炎: 膀胱炎症，常见症状包括尿频、尿急、尿痛。
- 原因: 细菌感染，通常由大肠杆菌引起。
- 治疗: 抗生素。
4.2. 尿失禁
- 压力性尿失禁: 咳嗽、打喷嚏等腹压增加时漏尿。
- 急迫性尿失禁: 突然产生强烈的尿意，无法控制。
- 混合性尿失禁: 同时存在压力性和急迫性尿失禁。
- 治疗: 盆底肌锻炼，药物，手术。
4.3. 膀胱过度活动症 (OAB)
- 症状: 尿频、尿急、夜尿、急迫性尿失禁。
- 原因: 逼尿肌不稳定或神经系统异常。
- 治疗: 生活方式调整，药物，肉毒杆菌注射。
4.4. 膀胱结石
- 症状: 尿痛、血尿、排尿困难。
- 原因: 尿液中的矿物质沉积。
- 治疗: 碎石术，手术。
4.5. 膀胱癌
- 症状: 血尿、尿频、尿急、尿痛。
- 原因: 遗传因素、吸烟、长期接触化学物质。
- 治疗: 手术，放疗，化疗。
4.6. 間質性膀胱炎 (IC)
- 症状: 慢性膀胱疼痛，尿频，尿急。
- 原因: 尚不清楚，可能与自身免疫反应有关。
- 治疗: 缓解症状的药物，膀胱灌注。
5. 诊断方法
5.1. 病史询问
- 了解患者的排尿习惯、症状、家族史等。
5.2. 体格检查
- 腹部触诊、盆腔检查。
5.3. 尿液分析
- 检测尿液中的细菌、红细胞、白细胞等。
5.4. 尿培养
- 培养尿液中的细菌，确定感染类型。
5.5. 影像学检查
- 超声: 检查膀胱形态、大小、残余尿量。
- CT: 检查膀胱肿瘤、结石。
- MRI: 更清晰地显示膀胱软组织结构。
5.6. 膀胱镜检查
- 将膀胱镜插入膀胱，直接观察膀胱内部情况。
5.7. 尿动力学检查
- 评估膀胱的储存和排空功能。
6. 保护膀胱
6.1. 保持充足的水分
- 每日饮用足够的水，有助于稀释尿液，减少膀胱刺激。
6.2. 避免憋尿
- 及时排尿，避免膀胱过度充盈。
6.3. 注意个人卫生
- 保持外阴清洁，预防尿路感染。
6.4. 健康饮食
- 避免过多的咖啡因、酒精、辛辣食物，减少膀胱刺激。
6.5. 盆底肌锻炼
- 增强盆底肌的力量，预防尿失禁。
6.6. 定期体检
- 及早发现和治疗膀胱疾病。