《炎症反应思维导图》
一、炎症反应概述
1.1 定义
炎症反应是机体对损伤性刺激（如病原体、损伤组织、化学物质）所产生的一种复杂的、保护性的生物学反应。旨在清除损伤因子，修复受损组织，维持机体稳态。
1.2 炎症反应的特点
- 局部性： 主要发生在损伤部位或周围组织。
- 全身性： 在严重炎症反应时，可引起全身性反应（如发热、白细胞增多）。
- 双重性： 既有保护作用，也有可能造成组织损伤。
- 时序性： 炎症反应过程呈现出特定的时间顺序，包括启动、放大、消退等阶段。
1.3 炎症反应的五个基本特征（红、肿、热、痛、功能障碍）
- 红 (Rubor): 由血管扩张和血流增加引起。
- 肿 (Tumor): 由血管通透性增加和液体渗出引起。
- 热 (Calor): 由血流增加和局部代谢活跃引起。
- 痛 (Dolor): 由炎症介质刺激感觉神经末梢引起。
- 功能障碍 (Functio laesa): 由疼痛、肿胀和组织损伤引起。
二、炎症反应的诱发因素
2.1 生物性因素
- 病原微生物： 细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
- 毒素： 细菌毒素、真菌毒素等。
2.2 物理性因素
- 机械损伤： 擦伤、切割伤、骨折等。
- 热损伤： 烧伤、烫伤等。
- 冷损伤： 冻伤等。
- 辐射： 紫外线、X射线等。
2.3 化学性因素
- 酸、碱： 强酸、强碱等腐蚀性物质。
- 有机溶剂： 苯、甲苯等。
- 药物： 某些药物的副作用。
- 毒物： 重金属、农药等。
2.4 免疫性因素
- 自身免疫性疾病： 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
- 过敏反应： I型超敏反应、IV型超敏反应等。
- 移植排斥反应： 针对移植器官的免疫反应。
2.5 组织坏死
- 缺血性坏死： 心肌梗死、脑梗死等。
- 凝固性坏死： 肾脏坏死等。
- 液化性坏死： 脑组织坏死等。
三、炎症反应的细胞成分
3.1 固有免疫细胞
- 巨噬细胞： 吞噬病原体、清除坏死组织、释放炎症介质。
- 树突状细胞： 抗原提呈细胞，激活适应性免疫。
- 自然杀伤细胞 (NK细胞)： 杀伤被感染或肿瘤细胞。
- 肥大细胞： 释放组胺等炎症介质，参与过敏反应。
- 嗜中性粒细胞： 吞噬病原体、释放酶类。
- 嗜酸性粒细胞： 参与寄生虫感染和过敏反应。
- 嗜碱性粒细胞： 参与过敏反应，释放组胺和肝素。
3.2 适应性免疫细胞
- T细胞：
- 辅助性T细胞 (Th细胞)： 辅助B细胞产生抗体，激活巨噬细胞。
- 细胞毒性T细胞 (Tc细胞)： 杀伤被感染或肿瘤细胞。
- 调节性T细胞 (Treg细胞)： 抑制免疫反应，维持免疫耐受。
- B细胞： 产生抗体，中和病原体、激活补体。
四、炎症反应的介质
4.1 血管活性胺类
- 组胺： 血管扩张、血管通透性增加、支气管收缩。
- 血清素： 血管扩张、血管通透性增加。
4.2 血浆蛋白系统
- 补体系统：
- 经典途径、替代途径、甘露糖结合凝集素途径： 激活炎症反应、调理作用、细胞溶解。
- 凝血系统：
- 纤维蛋白形成： 促进炎症反应、隔离病灶。
- 激肽系统：
- 缓激肽： 血管扩张、血管通透性增加、疼痛。
4.3 花生四烯酸代谢产物
- 前列腺素 (PGs)： 血管扩张、疼痛、发热。
- 血栓素 (TXA2)： 血小板聚集、血管收缩。
- 白三烯 (LTs)： 血管通透性增加、支气管收缩、趋化作用。
- 脂氧素 (LXs)： 抑制炎症反应、促进炎症消退。
4.4 细胞因子
- 肿瘤坏死因子 (TNF-α)： 血管通透性增加、发热、恶病质。
- 白细胞介素 (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12)： 参与炎症反应的各个阶段。
- 趋化因子： 吸引炎症细胞到炎症部位。
4.5 溶酶体成分
- 酸性水解酶： 降解病原体和坏死组织。
- 中性蛋白酶： 破坏细胞外基质。
4.6 其他介质
- 活性氧 (ROS)： 杀伤病原体、损伤组织。
- 一氧化氮 (NO)： 血管扩张、杀伤病原体。
五、炎症反应的类型
5.1 急性炎症
- 持续时间短： 通常在几小时到几天内消退。
- 主要细胞成分： 嗜中性粒细胞。
- 主要特征： 血管扩张、血管通透性增加、渗出。
5.2 慢性炎症
- 持续时间长： 数周、数月甚至数年。
- 主要细胞成分： 巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞。
- 主要特征： 组织破坏、纤维化、血管新生。
- 肉芽肿性炎症： 特殊类型的慢性炎症，由巨噬细胞聚集形成肉芽肿。
六、炎症反应的结果
6.1 炎症消退
- 损伤因子被清除。
- 炎症介质减少。
- 组织修复。
- 恢复正常功能。
6.2 组织修复
- 再生： 受损组织由相同类型的细胞替代，恢复原有结构和功能。
- 瘢痕形成： 受损组织由纤维组织替代，形成瘢痕，可能影响器官功能。
6.3 慢性炎症
- 炎症反应持续存在。
- 组织损伤不断加重。
- 器官功能障碍。
6.4 全身性炎症反应综合征 (SIRS)
- 严重炎症反应引起的全身性症状。
- 可能导致多器官功能障碍综合征 (MODS)。
- 危及生命。
七、炎症反应的治疗
7.1 病因治疗
- 针对病因采取治疗措施： 抗菌药物、抗病毒药物、手术清除病灶等。
7.2 对症治疗
- 减轻炎症症状： 止痛药、退烧药、抗过敏药等。
7.3 抗炎治疗
- 非甾体抗炎药 (NSAIDs)： 抑制前列腺素合成。
- 糖皮质激素： 抑制多种炎症介质的释放。
- 生物制剂： 靶向特定炎症介质或细胞。
7.4 支持治疗
- 维持生命体征。
- 营养支持。
- 器官功能支持。