《鼻炎思维导图》

1. 鼻炎概述

1.1 定义

• 鼻腔黏膜的炎症反应
• 可累及鼻窦，形成鼻窦炎

1.2 分类

• 急性鼻炎 (感冒)
  • 病因：病毒感染为主
  • 病程：通常1-2周自愈
  • 症状：鼻塞、流涕（清水样转为脓性）、打喷嚏、咽痛、发热
  • 治疗：对症治疗，休息，多喝水
• 慢性鼻炎
  • 病程：持续或反复发作超过3个月
  • 病因：多种因素，包括感染、刺激、过敏
  • 类型：
    • 单纯性慢性鼻炎：黏膜充血，分泌物增多
    • 肥厚性慢性鼻炎：黏膜增厚，鼻甲肥大，通气障碍
    • 萎缩性鼻炎：黏膜萎缩，干燥，嗅觉减退
• 过敏性鼻炎
  • 病因：特应性体质接触过敏原
  • 季节性：花粉、草粉
  • 常年性：尘螨、动物皮屑、霉菌
  • 症状：阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒、眼痒、眼红
• 血管运动性鼻炎
  • 病因：自主神经功能紊乱，血管舒缩功能异常
  • 诱因：冷热刺激、情绪波动、气味刺激
  • 症状：鼻塞、流涕（多为清水样）
• 药物性鼻炎
  • 病因：长期使用鼻腔减充血剂 (如萘甲唑啉)
  • 机制：反弹性鼻充血
  • 治疗：停用减充血剂，可短期使用糖皮质激素

2. 鼻炎病因

2.1 感染因素

• 病毒感染 (流感病毒、鼻病毒)
• 细菌感染 (链球菌、葡萄球菌)
• 真菌感染 (少见)

2.2 过敏因素

• 吸入性过敏原：
  • 花粉
  • 尘螨
  • 动物皮屑
  • 霉菌
• 食物性过敏原：
  • 牛奶
  • 鸡蛋
  • 海鲜
  • 坚果

2.3 环境因素

• 空气污染 (PM2.5、二氧化硫)
• 刺激性气味 (油漆、香烟、化学品)
• 气候变化 (冷热、湿度)

2.4 全身因素

• 免疫功能低下
• 内分泌失调 (妊娠期鼻炎)
• 维生素缺乏

2.5 解剖因素

• 鼻中隔偏曲
• 鼻息肉
• 腺样体肥大

3. 鼻炎症状

3.1 局部症状

• 鼻塞
  • 间歇性或持续性
  • 单侧或双侧
• 流涕
  • 清水样
  • 黏液性
  • 脓性
• 打喷嚏
  • 阵发性
  • 连续性
• 鼻痒
• 嗅觉减退
• 鼻出血

3.2 全身症状

• 头痛
• 乏力
• 低热
• 咽痛
• 咳嗽
• 失眠

4. 鼻炎诊断

4.1 病史采集

• 详细询问症状、病程、诱发因素、家族史
• 既往病史：过敏史、哮喘史

4.2 体格检查

• 鼻腔检查：
  • 鼻黏膜充血、水肿、分泌物
  • 鼻甲肥大、鼻息肉
  • 鼻中隔情况
• 咽部检查：观察有无咽后壁黏液
• 必要时进行鼻内镜检查

4.3 辅助检查

• 过敏原检测
  • 皮肤点刺试验
  • 血清IgE检测
• 鼻分泌物细胞学检查
• 鼻窦X线或CT扫描
  • 用于排除鼻窦炎或其他鼻腔疾病
• 鼻阻力测定
  • 评估鼻腔通气功能
• 嗅觉功能检查

5. 鼻炎治疗

5.1 一般治疗

• 避免接触过敏原或刺激物
• 保持室内空气清洁
• 生理盐水冲洗鼻腔
• 加强锻炼，增强体质

5.2 药物治疗

• 抗组胺药
  • 一代抗组胺药 (扑尔敏、苯海拉明)：嗜睡，不良反应较多
  • 二代抗组胺药 (氯雷他定、西替利嗪)：不良反应较少
• 糖皮质激素
  • 鼻用糖皮质激素 (糠酸莫米松、丙酸氟替卡松)：局部抗炎，副作用小
  • 口服或注射糖皮质激素：短期用于严重病例，副作用较大
• 减充血剂
  • 伪麻黄碱：口服
  • 羟甲唑啉、萘甲唑啉：鼻用，不宜长期使用
• 白三烯受体拮抗剂 (孟鲁司特)
  • 可用于过敏性鼻炎合并哮喘
• 肥大细胞稳定剂 (色甘酸钠)
  • 预防过敏性鼻炎发作

5.3 手术治疗

• 鼻甲切除或射频消融：治疗肥厚性鼻炎
• 鼻中隔矫正术：矫正鼻中隔偏曲
• 鼻息肉切除术：切除鼻息肉
• 功能性鼻内镜手术 (FESS)：治疗鼻窦炎

5.4 其他治疗

• 脱敏治疗 (特异性免疫治疗)
  • 针对过敏原进行长期治疗，逐渐提高耐受性
  • 皮下注射或舌下含服
• 中医治疗
  • 辨证论治，中药内服或外用

6. 鼻炎预防

6.1 避免接触过敏原

• 定期更换床上用品，清洗或晾晒
• 使用防螨床垫和枕头
• 避免饲养宠物
• 花粉季节减少户外活动
• 避免接触油漆、香烟等刺激性气味

6.2 加强锻炼

• 增强体质，提高免疫力

6.3 保持鼻腔清洁

• 生理盐水冲洗鼻腔

6.4 饮食均衡

• 避免食用可能引起过敏的食物

6.5 规律作息

• 保证充足睡眠，避免熬夜

7. 鼻炎并发症

• 鼻窦炎
• 中耳炎
• 咽炎
• 哮喘
• 睡眠呼吸暂停综合征
• 结膜炎

上一个主题： 西游记思维导图 下一个主题： 年报思维导图