烧伤面积思维导图

意义与重要性

指导液体复苏

• 根据烧伤面积和体重计算补液量
• 帕克兰公式 (Parkland formula) 等

  评估病情严重程度

• 结合烧伤深度判断危重程度
• 大面积烧伤预示高死亡率

  制定治疗计划

• 决定是否需要植皮
• 选择合适的治疗措施

  评估预后

• 面积越大，预后越差
• 结合年龄、深度等因素

  合理调配医疗资源

• 决定是否转运至烧伤专科医院
• 评估住院需求

常用方法

九分法 (Rule of Nines)

• 原理: 将成人体表分为若干区域，每个区域占总体表面积的9%或其倍数
• 适用于: 成人
• 具体划分:
  • 头颈部: 9%
  • 双上肢: 各9% (共18%)
    • 肩到肘: 4.5%
    • 肘到指尖: 4.5%
  • 躯干前面: 18% (胸部9%，腹部9%)
  • 躯干后面: 18% (背部9%，腰臀部9%)
  • 双下肢: 各18% (共36%)
    • 髋到膝: 9%
    • 膝到足尖: 9%
  • 外阴及会阴部: 1%
• 优点: 简单易记，快速估算
• 缺点: 对儿童不适用，对肥胖者估算不准确，忽略具体体型差异

Lund-Browder图法

• 原理: 绘制身体图形，按身体各部位比例填入烧伤面积，并根据年龄调整头部和下肢所占比例
• 适用于: 儿童及成人
• 具体操作:
  • 使用特定图表，详细划分身体各区域 (头、颈、躯干、上肢、下肢等)
  • 根据年龄查阅表格，获取不同年龄段头部和下肢所占的体表面积百分比
  • 在图上标出烧伤部位和面积
  • 计算各部位烧伤面积总和
• 优点: 较九分法更精确，尤其适用于体表面积比例随年龄变化的儿童
• 缺点: 需使用图表，相对耗时

手掌法 (Rule of Palm)

• 原理: 患者自己的手掌（包括手指）面积约占其总体表面积的1%
• 适用于: 估算小面积烧伤或不规则烧伤区域
• 具体操作: 用患者手掌覆盖烧伤区域，估算烧伤面积相当于多少个手掌大小
• 优点: 简单快捷，无需图表，适用于急诊现场
• 缺点: 精度不高，易受个体差异影响，不适用于大面积烧伤估算

其他方法

• 专门的烧伤图表 (更详细的区域划分)
• 计算机辅助评估 (基于照片或扫描图像)

影响估算准确性的因素

患者体型差异

• 肥胖或消瘦
• 截肢或其他畸形

  烧伤形状不规则

• 边缘不清或地图样改变

  混合深度烧伤

• 虽然面积计算不考虑深度，但深度可能影响对烧伤边缘的判断

  既往烧伤或瘢痕

• 难以区分新旧损伤

  特殊部位

• 关节处、皱褶处等难以展开测量

  估算者经验

• 不同人员估算可能存在差异

特殊情况下的应用

儿童烧伤

• 必须使用 Lund-Browder 图，因儿童头部相对较大，下肢相对较小

  肥胖患者

• 九分法估算躯干和下肢可能不准确，躯干相对较大，下肢相对较小

  化学烧伤

• 损伤可能持续进展，需动态观察和评估面积

  电击伤

• 体表烧伤面积可能很小，但体内损伤严重，体表面积不能完全反映病情

面积计算的应用

作为治疗和管理的基础数据

• 液体复苏量计算的决定因素
• 判断是否符合入院或转院标准
• 手术计划（如切痂、植皮）的依据

  记录与追踪

• 评估病情进展和治疗效果
• 医学研究和统计分析

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