牙龈思维导图
《牙龈思维导图》
一、牙龈基础
1.1 定义
1.2 解剖结构
- 游离龈 (边缘龈):
- 未附着于牙齿表面
- 形成龈沟
- 厚度约0.5-2.0mm
- 紧密附着于牙槽骨和牙骨质
- 质地坚韧，表面可见点状凹陷（点彩）
- 宽度因人而异，通常1-9mm
- 填充牙齿之间的间隙
- 前牙呈锥形，后牙呈略扁平的鞍状
- 游离龈与牙齿表面之间的浅沟
- 深度通常为0-3mm，超过3mm则提示牙周病
- 附着龈与口腔黏膜的分界线
- 颜色差异明显 (附着龈粉红色，黏膜鲜红色)
1.3 组织学结构
- 上皮组织:
- 角化上皮: 覆盖附着龈，有保护作用。
- 非角化上皮: 覆盖龈沟内壁和结合上皮。
- 提供支持和营养
- 含有大量的胶原纤维和血管
- 包含成纤维细胞、免疫细胞等
- 附着于牙齿表面 (牙釉质或牙骨质)
- 形成生物学宽度的一部分
- 具有渗透性，便于炎症反应
1.4 生理功能
- 保护: 保护牙周组织免受外界刺激
- 支持: 支持牙齿，维持牙齿稳定
- 感觉: 具有感觉功能，感知压力、温度等
- 美观: 健康的牙龈形态和颜色影响美观
二、牙龈疾病
2.1 牙龈炎
- 定义: 牙龈组织的炎症，局限于牙龈
- 病因:
- 菌斑: 最主要的原因，细菌在牙面形成生物膜
- 不良口腔卫生: 刷牙不彻底，使用牙线不足
- 局部刺激因素: 牙石、不良修复体
- 全身因素: 妊娠、糖尿病、吸烟、免疫力低下
- 临床表现:
- 牙龈红肿
- 刷牙出血
- 龈乳头肿胀
- 口臭
- 牙龈沟加深 (假性牙周袋)
- 无牙槽骨吸收
- 诊断:
- 探诊出血
- 牙龈指数 (GI)
- 菌斑指数 (PLI)
- X线片 (排除牙槽骨吸收)
- 治疗:
- 清除菌斑: 洁牙、刮治、根面平整
- 改善口腔卫生: 正确刷牙、使用牙线、漱口水
- 去除局部刺激因素: 更换不良修复体
- 全身因素控制: 控制血糖、戒烟
- 分类:
- 慢性龈炎: 最常见，进展缓慢
- 妊娠期龈炎: 怀孕期间激素水平变化导致
- 青春期龈炎: 青春期激素水平变化导致
- 药物性龈炎: 某些药物 (如苯妥英钠、钙通道阻滞剂) 引起
2.2 牙周炎
- 定义: 累及牙周组织的慢性炎症，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质
- 病因:
- 菌斑: 主要原因，特定致病菌参与
- 宿主因素: 遗传、免疫力
- 环境因素: 吸烟、糖尿病、压力
- 临床表现:
- 牙龈红肿出血
- 牙周袋形成
- 牙槽骨吸收
- 牙齿松动
- 牙龈退缩
- 牙根暴露
- 口臭
- 溢脓
- 诊断:
- 探诊出血
- 牙周袋深度测量
- 附着丧失测量
- 牙槽骨吸收的X线片
- 牙齿松动度检查
- 治疗:
- 基础治疗: 洁牙、刮治、根面平整，改善口腔卫生
- 手术治疗: 牙周翻瓣术、引导组织再生术、植骨术
- 药物治疗: 局部或全身使用抗生素
- 维护治疗: 定期复查，维持疗效
- 分类:
- 慢性牙周炎: 最常见，进展缓慢
- 侵袭性牙周炎: 进展迅速，累及年轻患者
- 坏死性牙周病: 伴有牙龈、牙周膜和牙槽骨坏死
- 与全身疾病相关的牙周炎: 如糖尿病、HIV感染
2.3 其他牙龈疾病
- 牙龈增生: 牙龈组织过度增生，药物、遗传因素相关
- 牙龈退缩: 牙龈位置向根方移动，导致牙根暴露
- 牙龈色素沉着: 黑色素沉着，影响美观
- 急性坏死性溃疡性龈炎 (ANUG): 坏死、溃疡、疼痛，常伴有全身症状
三、牙龈健康维护
3.1 正确刷牙
- 选择软毛牙刷
- 使用含氟牙膏
- 巴氏刷牙法: 牙刷与牙齿长轴成45度角，轻柔震颤，每次刷2-3颗牙齿
- 每天至少刷两次
- 每次刷牙至少2分钟
3.2 使用牙线
3.3 使用漱口水
3.4 定期口腔检查
3.5 健康生活方式
